B. DILATATION OU SECTION DU COL

Après cystostomie il est facile d’agir sur l’orifice du col vésical et de le dilater avec les doigts si on le sent rétracté. Cette dilatation peut même aboutir suivant son degré à une véritable délacération, à un éclatement du col. LE Fur se déclare partisan de ce procédé. Et Carrera lui doit (obs. 36) probablement un succès qu'il rapporte à l'opération de Rocuer. La question : est de savoir

‘savoir si cette dilatation permet d'obtenir un sucrès durable : la contracture du sphincter anal cesse après dilatation parce que la fissure guérit, mais le spasme du col peut reprendre puisqu'on ne s'attaque pas à la lésion qui l’a provoqué. )

Aussi la section du col est-elle préférable puisqu'elle assure la section de l’anneau sphinctérien. Elle peut être faite par taille hypogastrique et directement avec le galvanocautère, ou encore par incision périnéale avec l’inciseur de Borrii. L'incision doit avoir une profondeur de 2 cm à 2 cm +. Nous reprochons à ce moyen d'être aveugle, l'étendue de la section est incertaine, celle-ci peut-être incomplète et il faut recommencer, ou être trop étendue et entraîner l’incontinence (Cnozzorr obs. 26), enfin les risques opératoires sont aussi redoutables que ceux d'une prostatectomie pour un bénéfice qui peut être moindre. Nous ne voyons donc pas l'avantage de cette opération qui à pourtant donné de nombreux succès,

incomplets parfois il est vrai.