OBSERVATION II

(Thèse de Bernard)

Charles G...., 8 ans ; soigné dès son bas âge à l'hôpital, présente, il y a quatre ans, dés ulcérations au niveau du calcanéum, dont on constate la carie par le stylet. Au bout de quelque temps d’un traitement infructueux par la liqueur de Vallate, on fait l’évidement de l'os et on applique le cautère actuel dans la plaie. Amélioration rapide et cicatrisation complète; mais, deux ans après, apparition de tumeurs blanches dans les articulations tibio-tarsienne et tarso-tarsiennes. Les douleurs sont très vives : des fistules s’établissent et l'enfant dépérit. On pratique l’amputation de la jambe au lieu d'élection, pour tomber autant que possible sur des surfaces osseuses saines. La guérison est assez prompte, et l’enfant sort dans de bonnes conditions de santé. Mais voilà qu'au bout de deux ans, l'enfant revient avec des ganglions cervicaux suppurés et une tumeur blanche du coude.

Ainsi, voilà un enfant qui guérit une première fois d’une ostéite tuberculeuse du calcanéum, Or, deux ans après, l’articulation tibio-tarsienne s’enflamme à son tour. On peut dire, sans doute, que l’évidement du calcanéum et la cautérisation profonde n’ont pas suffi à détruire, dans le foyer primitif, toutes les parties malades. Le fait est possible. Mais il faut remarquer que lés nouveaux symptômes se seraient produits seulement deux ans après, et il est difficile d'admettre qu’un foyer tuberculeux en pleine activité soit resté silencieux pendant un temps aussi long. Quoiqu'il en soit, la troi-

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sième atteinte n’est assurément pas une récidive de la première lésion, puisque ce sont les ganglions cervicaux qui s’enflamment, le coude qui se tuméfe, alors que les parties primitivement affectées ont été éliminées par une opération, et qu’on ne signale aucune trace d’inflammation dans le moignon.

OBsERvVATION III.

(Leonte. -- Congrès de Chirurgie, 1889).

Nicolas Vo. — Adénite cervicale tuberculeuse. — Extirpation. — Guérison.

Dix mois après, il rentre pour une tuberculose radiocarpienne.