OBSERVATION XV

(Clinique de Verneuil. — Thèse de Verchère, Paris, 1884).

Une jeune femme, de bonne apparence, entre dans mon service pour une fistule anale, il y a deux ans. Elle y est restée plusieurs mois; la guérison n’a pas été rapide, mais elle fut complète. La malade garde toutes les apparences de la santé et ne semblait nullement prédisposée aux accidents qui l’amènent de nouveau à l'hôpital.

Récemment, le 1* janvier, elle reçut une mauvaise nouvelle dont elle fut profondément touchée. Depuis cette époque, elle a changé considérablement. L’amaigrissement survint rapidement; la mine s’altéra, elle pâlit; des syncopes fréquentes surviennent; perte complète d’appétit. Il y a quinze jours, hémoptysie.

À l’auscultation, légère diminution du bruit respiratoire du côté gauche; enfin, nous défiant du diagnostic, étant donné le peu d'intensité des phénomènes stéthoscopiques, nous recherchâmes un signe préconisé par M. le professeur Peter: Nous comparämes la température locale des sommets de la poitrine, et il fut trouvé une différence d’un degré entre le sommet droit et le sommet gauche.

Nous pouvons, dès lors, affirmer la tuberculose.

Ici, ajoute M. Verneuil, nous voyons un exemple des plus nets d’un abcès osseux précédant de deux ans l’éclosion de la tuberculose pulmonaire. L'abcès était évidemment tuberculeux : la lenteur de la cicatrisation de la fistule en est une preuve manifeste.

Les signes physiques sont peu marqués, mais les signes fonctionnels décèlent une certaine gravité, si l’on considère que la nouvelle infection est de date récente.