OBSERVATION XX

(Thèse de Finot.)

L... (Pierre), 50 ans. — Entré à l’hospice Bicêtre, salle Saint-André.

Tumeur blanche du pied dans la première enfance. — Amputation.

Ankylose du poignet gauche avec atrophie des muscles de l’avant-bras.

Depuis 10 jours, malaise, anorexie.

Aux poumons : diminution de la sonorité à la partie inférieure du thorax; vibrations thoraciques persistantes. — Respiration souffiante mêlée de râles fins à linspiration et après la toux. — Un peu de bronchophonie.

À l’autopsie : adhérences pleurales légères, faciles à rompre, de production récente. Elles existent des deux côtés, mais surtout aux sommets. Des plaques pseudo-membraneuses descendent jusqu’à la partie moyenne. Les deux lobes inférieurs sont noirs, congestionnés. Les poumons sont distendus, noirâtres et crépitants ; et, plongés dans l’eau, ils surnagent.

La surface du poumon est semée de granulations grises très nombreuses, du volume d’un grain de millet.Les coupes montrent un véritable semis de granulations innombrables, analogues à celles de la surface. Pas de granulations apparentes sur la plèvre pariétale.

C’est encore, ici, vers la mémeépoque que la phthisie pulmonaire s’est établie, après une guérison de tuberculose locale, datant de 30 à 40 ans. Elle se présente encore, dans ce Cas, avec une gravité exceptionnelle.

Il nous parait inutile d’insister plus longuement sur la possibilité d’une seconde atteinte tuberculeuse, survenant après la guérison d'une manifestation première.