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à sacrifier une diathèse admise cependant depuis que la médecine existe, la scrofule, au proât de sa parente, « de sa sœur »: la tuberculose.

Ce n’est pas, toutefois, que les rapports intimes qui unissent ces deux affections n’aient été aperçus et décrits avant ces dernières années. Déjà Morton (1), en 1689, voyait dans la scrofule une cause fréquente de tuberculose, et la phthisie scrofuleuse a, pour lui, la valeur d’un fait démontré : « Ce qui se produit dans les autres parties glanduleuses se passe aussi dans les poumons, qui sont remplis de glandes innombrables, plus apparentes, il est vrai, autour de la trachée et de ses divisions. Bien que ces glandes ne soient pas facilement visibles à l’état normal, il n’est pas étonnant que les scrofuleux, sujets à des engorgements ganglionpaires en d’autres points du corps, présentent aussi des tubercules de ce genre dans leur poumon. »

A cette époque, tout produit caséeux relève de la scrofule, et la tuberculose n’est vraiment découverte que grâce aux travaux de Baillie, qui, le premier, reconnait le tubercule au milieu des lésions scrofuleuses. « Ce n’est, dit Virchow, que depuis que Baillie et Bayle (2) ont fixé l’attention sur ces petites nodosités du poumon ou tubercules miliaires que l’on a commencé à voir dans ces nodosités quelque chose de particulier. »

Avec Bayle et surtout avec Laënnec, le domaine des lésions tuberculeuses s’étend, la scrofule perd peu

(4) Morton. — Phthisiologia.

(2) Bayle. — Recherches sur la phthisie pulmonaire. Paris, 1810.

à peu du terrain. En réalité, c’est Bayle qui, comme dit Jaccoud, « substitua une diathèse tuberculeuse à la maladie scrofuleuse. »

Cependant, les Allemands ne peuvent admettre l’idée d’une phthisie unique de nature tuberculeuse; mais, alors que Meckel, en 1818, confond encore scrofule et tuberculose, Schœnlein (1839), devance Virchow, proclame la distinction des deux diathèses, partant la dualité de la phthisie.

Pour les auteurs anglais, et en particulier pour Alison, le tubercule est une lésion spéciale, mais la phthisie est une maladie scrofuleuse; et ce n’est que quelques années plus tard que l’on voit, en Angleterre, la « cachexie tuberculeuse » prendre la place de la «constitution strumeuse».Cette opinion n’est, toutefois, adoptée qu'avec une certaine réserve, puisque Clark confond encore scrofule et tuberculose.

Pendant ce temps, les études anatomiques, aussi bien en France qu’en Allemagne, vont placer la question sur un autre terrain. Grâce au microscope, on arrive à établir nettement la constitution anatomique des lésions tuberculeuses, et l’on s’aperçoit que les manifestations scrofuleuses ont, pour la plupart, une structure identique.

Le lupus, qui caractérisait jadis la tare strumeuse depuis les travaux d’Alibert et surtout ceux de Bazin (1), est démontré tuberculeux par le mémoire que Friedlænder (2) fait paraître en 1871. Cependant on hésite,

(1) Bazin, — Leçons sur la scrofule.

(2) Friedlænder, — Des tuberculoses locales, 1871.

SAUT à Pete

on ne veut pas en croire ses yeux, et il faut qu’une foule d’auteurs, dont Renaut, Chandelux et Larroque (l}, viennent confirmer pleinement les résultats de Friedlænder. ;

L'Ecole du Val-de-Grâce reconnaît la nature tuberculeuse de l’adénite strumeuse. Les scrofuleux sont sujets aux inflammations osseuses, aux ostéites, aux arthrites; Kiener et Poulet montrent que ces lésions sont dues au tubercule. On trouve dans les gommes scrofuleuses, dans les fongosités des tumeurs blanches, des caractères histologiques identiques à ceux de la phthisie pulmonaire. « La cause du spina ventosa est la scrofule à tous les degrés », disait Goëtz, en 1877. Mais, quelques années plus tard, la nature tuberculeuse de l’affection est nettement établie par les observations de Parrot et les recherches de Lannelongue (2).

Brissaud n'hésite pas, désormais, à rattacher complètement la scrofule à la tuberculose.

La scrofule était à deux doigts de sa perte, si une réaction n’était venue à se produire. Mais voilà que les auteurs ne peuvent, de nouveau, plus s'entendre. Les uns voient dans lascrofule une simple manière d’être, presque un accessoire du tubercule ; pour les autres, eMe est une maladie indépendante, plus compréhensible même que la tuberculose.

L'école allemande, qui regarde encore la scrofule comme une entité morbide, admet que la pneumonie caséeuse la caractérise dans le poumon. Indépendante

(1) V. Kaposi. — Maladies de la peau, (2) Lannelongue, — Abcès froids et tuberculose osseuse. 1881,

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