ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Pour montrer comment, au point de vue anatomo-pathologique, l'infection transforme macroscopiquement et microscopiquement les cancers du col, nous allons d’abord rappeler brièvement les caractères macroscopiques et histologiques de ces tumeurs.

Le cancer du col est, au point de vue anatomo-pathologique, un épithélioma. Le col, sur ses deux faces externe et interne, est revêtu d'une muqueuse à épithélioma différent. En dehors, depuis les insertions vaginales Jusqu'au museau: de tanche, le revêtement muqueux n’est autre que la muqueuse du vagin à épithélioma pavimenteux. En dedans, la portion cervicale de.la muqueuse utérine est, comme celle du corps utérin, recouverte par un épithélium cylindrique. De là deux variétés différentes par leur origine et leur type histologique.

1° L'épithélium de la portion vaginalé est du type pavi-” menteux;

2° Celui qui prend son point de départ dans le canal cervical est du type cylindrique.

L'épithélium pavimenteux prend le type lobulé ou spinocellulaire, ou tubulé, ou basocellulaire. De là deux types :

a) La forme papillaire. C'est la forme classique en choufleur, elle bourgeonne en masses mamelonnées, vasculaires, remarquables par leur friabilité et, par conséquent, par leur tendance à se ramollir et à saigner;

b) La forme interstitielle qui, au lieu de pousser en surface, Noël 2

forme dans l’épaisseur du col des saillies globuleuses souvent multiples, avec une coloration violacée au niveau des bosselures.

Voilà les caractères macroscopiques de l’épithélioma pavimenteux du col.

Dans le cas d’un épithélioma spinocellulaire, la coupe montre des lobules arrondis, réunis par des tractus irrégulièrement anastomosés. Dans le cas d’un épithélioma basocellulaire, l'examen microscopique montre une disposition différente. Les cellules sont semblables à celle de la couche sénératrice de l’épiderme et sont disposées en cordons ramifiés et anastomosés. Cette forme est très infectante et se rapproche beaucoup de l’épithélioma cylindrique ou carcinome que nous allons décrire.

L'épithélioma cylindrique ou aarcinome. — Celui-ci tire son origine de l’épithélium de la portion cervicale que revêt la muqueuse utérine. Epithélium de structure cylindrique.

La tumeur est formée de tubes très larges, remplis de plusieurs assises cellulaires, fréquemment anästomosés et séparés par de minces travées conjonctives. Ces cellules sont, soit des cellules cylindriques, soit des cellules caliciformes remplies de mucus. "

Tel est l’aspect microscopique de ces diverses tumeurs à l’état jeune. Si on les laisse quelque peu évoluer, sphacèle et agents septiques ont tôt fait d'en modifier l'apparence. L'on y “observe peut-être toujours l’organisation que nous avons étudiée, mais disloquée par la nécrose et c’est par endroits seulement que l’on discerne l’arrangement histologique de la tumeur, le reste n'offrant plus qu'un amas, une bouillie cellulaire où se retrouvent quelques fragments nucléaires et parfois des tellules «entières, dégénérées et méconnaissables.