INTRODUCTION

L'infection secondaire joue un grand rôle dans la symptomatologie et l’évolution du cancer du col utérin. C’est pourquoi ayant eu l’occasion d'observer au Centre du cancer de Bordeaux combien le cancer avancé du col était facilement infecté, nous avons voulu, dans cette thèse, après une brève étude clinique des divers types d'infection que l’on peut rencontrer, essayer de dégager quelques conseils pratiques de prophylaxie et de traitement de cette infection.

Voici le plan de notre thèse :

Dans un premier chapitre nous traiterons de l’étiologie et de la pathogénie de l'infection. Puis l'étude bactériologique de la flore normale et pathologique du vagin et du col retiendra particulièrement notre attention.

Après une brève étude anatomo-pathologique du sphacèle et un rappel anatomique des voies lymphatiques du vagin et

ATOS

du col, nous aborderons l'étude des formes cliniques d’infection en différenciant nettement des affections de surface, les affections de profondeur. Après une conclusion clinique, nous traiterons de la prophylaxie et du traitement en insistant seulement sur les procédés qui nous ont personnellement donné des résultats et nous indiquerons en même temps les dangers de la curiethérapie dans un milieu infecté.

ETIOLOGIE ET PATHOGENIE

Nous allons voir maintenant pourquoi un cancer du col s’infecte et comment cette infection se réalise. On ne peut séparer l’étiologie de la pathcgénie, car, en faisant l’histoire d’une cause, nous montrerons par quel mécanisme elle agit. Tout d’abord scindons la question en deux, et considérons :

4° Les infections d’origine sanguine;

2° Les infections d'origine vaginale.

De cette façon nous pourrons ainsi insister particulièrement et mettre sous un relief plus saisissant la porte d'entrée vaginale.

Les infections d’origine sanguine avec porte d'entrée au niveau de la peau, ou au niveau des muqueuses du pharyÿynx, etc., sont rares. Cependant, il faut se souvenir que chez une femme cancéreuse, le terrain est toujours préparé par son état cancéreux lui-même, et il faut compter qu'une lésion du col utérin constitue dans ce cas, pour l'infection, une zone d'appel; mais le sang est un mauvais milieu pour le développement des agents virulents : le mouvement continuel, la pression, la forte oxygénation (pour certains microbes), l’alcalinité, l'abondance et la présence constante des leucocytes, les propriétés bactéricides naturelles, les propriétés acquises (agglutination, etc.) sont autant de conditions délavorables.

Aussi, presque toujours, l'infection se réalise par la voie vaginale. Nous avons ici des causes efficientes qui tiennent à la présence de toute cette magnifique flore bactérienne que nous