SYPHILIS DES NOURRISSONS
> le contraire, c'est-à-dire plaques muqueuses au sein » de la nourrice et chancre à la bouche de l'enfant,
> on sera en droit d'affirmer que la contagion naît de » celle-là à celui-rci (>). »
Mais le chancre induré classique est loin d'être toujours l'accident initial de la syphilis ; l'érosion chancreuse signalée par Bassereau en 1852, étudiée récemment par L.-A. de Saint-Germain, diffère beaucoup du chancre induré, et n'est pas sans ressemblance avec la plaque muqueuse (3). La règle formulée par Cullerier souffre donc exception, et l'on rencontrera des cas douteux dans lesquels la question de responsabilité qui nous occupe ne pourra pas être tranchée.
Tels sont les principes qui doivent guider le médecin quant aux questions de transmission de la syphilis des nourrices aux nourrissons et des nourrissons aux nourrices.
Mais quelles que soient les lumières fournies par la science, il faut encore tenir compte des exceptions et des anomalies, c'est-à-dire des inconnues; aussi la prudence conseille de ne jamais certifier que l'état apparent de la santé, soit de la nourrice, soit de l'enfant, au sujet desquels on demande une opinion verbale ou écrite. (Voy. p. 533.)
Quant aux mesures d'hygiène publique à prendre pour empêcher la propagation de la syphilis de la nourrice au nourrisson, et réciproquement, je les trouve formulées d'une manière satisfaisante dans le projet de règlement pour l'industrie des nourrices qu'à proposé Monot :
c La nourrice devra se pourvoir d'un certificat
(1) Cullerier, ouv. cité^ p. lviii.
(2) Société de Chirurgie, séance du 13 Tévrier i867.
536 PROSTITUTIOn AU XI.V SIÈCLE.
dûment légalisé, délivré par le médecin cantonal, attestant qu'elle réunit, sous le rapport sanitaire, toutes les conditions désirables pour élever un nourrisson. >
Si elle change de résidence, « à son arrivée elle devra se soumettre à une contre-visite faite par un médecin agréé par Tadministration.
» Toute nourrice à qui un enfant aura été confié devra se munir d*un certificat du médecin agréé par l'administration, et constatant que l'enfant est sain en apparence. »
Si elle emporte l'enfant, c ce certificat sera remis au médecin cantonal de sa résidence, qui procédera immédiatement à une contre-visite (0. »
Il faut remarquer que la nourrice reste toujours exposée à être infectée par un nouveau-né, chez qui la syphilis héréditaire est à l'état latent, dont la mère n'offre pas de symptômes actuels de syphilis, et qui lui est remis comme sain en apparence. Mais je ne vois pas de moyen préventif contre ce danger, heureusement rare et exceptionnel.
Selon Garîn : < Depuis que les dangers d'an allai-
> tement malsain sont connus, l'administration lyon- » naisc a imposé aux bureaux des nourrices des obli-
> gâtions préventives de plus d'un genre. La principale » de ces obligations est la présence d'un médecin » inspecteur, chargé de visiter les nourrices et les » enfants, de constater par écrit leur état de santé, et » de ne donner son approbation qu'aux allaitements
(1) Bulletin de l* Académie impériale de médecine. Pnris, 1866, t. XXXI, p. 1180. Oo consultera avec intérêt, «iaas le tome XXXIl da BullHim, la discussion qui a suivi la lecture du rapport de M. Hipp. Blot.
