EXÉCUTION DES VISITES

Légende du Fauteuil-lit.

0. — Dossier; il est renversé en arrière sur un angle de 50».

d'une chambre servant de dépôt provisoire pour les filles reconnues malades.

Dans la salle d'attente, les filles sont sous la surveillance d'un sergent de ville. A mesure qu'elles se présentent, le chef-inspecteur prend leurs noms; l'agent de perception reçoit la rétribution s'il y a lieu, et en môme temps il délivre à chacune d'elles un jeton portant l'indication de visite gratuite, visite à 75 c, ou visite à 2 fr.; ces jetons sont de couleurs différentes. • Avant de monter sur le fauteuil-lit (tig. 2), la fille présente au médecin sa carte d'inscription, qui porte au recto le nom, l'âge et le lieu de naissance delà prostituée, avec la date de l'inscription et le numéro de l'enregistrement, plus autant de cases qu'il y a de semaines dans l'année, et au verso le règlement auquel les prostituées doivent obéir.

Après avoir pris sur la carte les renseignements qu'il juge utiles, le médecin la rend à la fille. Celle-ci remet au médecin le jeton; il le conserve; de sorte qu'à la fin de la séance il lui suffit de compter les jetons, pour savoir le nombre total des visites laites et le détail des visites gratuites, à 75 c. ou à 2 fr. Il inscrit ces résultats sur un registre-journal. C'est un moyen de contrôler sûrement, et sans embarras, la recette journalière de l'agent de perception. Le résultat de chaque séance représente une valeur en deniers, et les comptes sont arrêtés chaque semaine par un état de recettes signé du médecin en chef.

Si la fille est reconnue malade, le médecin prononce à haute voix son nom (qu'il a lu sur la carte d'inscription) au moment où elle sort du cabinet. Le chef inspecteur qui représente l'administration, étant ainsi averti, imprime au moyen d'un cachet la lettre M sur la case de la carte d'inscription correspondant à la se-

maine courante; il retient ladite carte et fait passer la fille dans la chambre de dépôt provisoire. Si la fille est saine, l'inspecteur en est averti par le silence du médecin, et il imprime la lettre S.

Le médecin inscrit sur le registre-journal, au fur et à mesure, les noms des filles reconnues malades et le diagnostic sommaire des maladies, ainsi que les diverses observations médicales faites pendant la visite, et notamment les noms et prénoms des filles qu'il juge convenable de visiter de nouveau avant la prochaine visite hebdomadaire, en indiquant le jour des contrevisites.

Après chaque séance, l'un des médecins de service dresse un rapport journalier qui n'est que la copie du registre-journal et qui est envoyé au chef du bureau des mœurs.

A la fin de chaque semaine, le médecin en chef adresse au chef supérieur de la police un rapport qui résume les résultats hebdomadaires du service au point de vue sanitaire, financier et administratif, et qui fournit les éléments d'une statistique annuelle.

Ce système me parait avoir le très-grand avantage de restreindre autant que possible le rôle administratif des médecins. Ce rôle se borne à compter les jetons de chaque couleur après chaque visite et à en attester le nombre. Tout le reste est purement médical.

Le spéculum est appliqué à toutes les visites, excepté lorsque les filles ont leurs règles, qu'elles sont en état de gestation, ou qu'elles sont notées comme sujettes à des métrorrhagies.

P'après une longue expérience et de nombreux essais, je donne la préférence au spéculum de Cqsco, plat, bivalve, sans embout (ôg. 3 et 4); aucun instrument

ne m'a paru valoir celui-là pour l'examen rapide et complet du col de l'utérus et des parois vaginales. En voici la ligure :

Fig. 3. Fig. 4.

Fig. 3. Spéculum Cosco vu de (ace; les deux manches repliés rendent l'instrument très-portatif. — Fig. 4. Le même vu latéralement fermé et les manches redressés, prêt à servir; les traits ponctués le représentent ouvert; les deux manches sont alors rapprochés. — A, écrou pour maintenir le spéculum arrêté a tous les degrés.

La bouche et le pharynx sont examinés avec soin ; on se sert de l'abaisse-langue ordinaire.

Le cabinet de visite ayant deux portes, l'une d'entrée et l'autre desortie qui retombent d'elles-mêmes, la circulation se fait sans aucun embarras.

Les deux médecins de semaine se consultent pour décider de l'envoi à l'hôpital et pour asseoir le diagnostic dans les cas douteux.

L'infirmière, toujours présente aux visites (ce qui est

une condition de décence), sert d'aide au médecin ; c'est elle qui présente le spéculum essuyé et graissé, la pince porte-coton pour essuyer le col utérin, l'abaisse-langue, etc.

Les soins corporels et la propreté des vêtements doivent être rigoureusement exigés par les médecins sanitaires. Les négligences qu'ils constatent à cet égard pendant les visites sont punies soit par la réprimande, soit par la prison ; ces peines doivent être infligées sur leurs plaintes par le chef du bureau des mœurs. Les prostituées même les plus abjectes conservent presque toujours un reste de coquetterie qui les rend sensibles à la honte de ces punitions.

Les filles qui viendraient en état d'ivresse, celles qui élèveraient la voix et manqueraient de respect aux médecins, seraient mises en prison , sur la demande de ceux-ci.

La bienveillance, la politesse réservée des médecins, qui ne tutoient jamais les filles, et la sévérité avec laquelle ils exigent ou recommandent le respect, la propreté du corps et des vêtements, contribuent grandement à améliorer le moral et le physique des prostituées. Le dédain, les injures, les mauvais traitements, les poussent à l'ivrognerie et au dévergondage qui masquent trop souvent un profond désespoir, tandis que la justice, la gravité, l'indulgence, les engagent à ne £as se considérer comme entièrement rejetées de la société des honnêtes gens et les préparent à changer de vie.

Les visites faites au bureau des mœurs sont gratuites et ne comportent pas la rétribution facultative ; elles ont lieu le matin et le soir ; un des médecins de semaine en est chargé.

C'est là que sont visitées les filles inscrites : i* sor-

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tant de prison, ut pur conséquent celles qui ont manqué à la visite du dispensaire et que les agents ont arrêtées; 2° celles qui arrivent; 3° celles qui veulent partir; 4° celles qui sortent de l'hôpital.

C'est là aussi que sont visitées les prostituées clandestines

Les visites faites au bureau des mœurs n'offrent rien de particulier quant aux moyens d'exécution; seulement, leur petit nombre rend inutile l'assistance de l'infirmière.

Les visites subies au bureau des mœurs ne remplacent pas la visite hebdomadaire qui doit avoir lieu au dispensaire. Il en résulte que les nouvelles arrivées et les filles sortant de l'hôpital ou de la prison sont nécessairement visitées deux fois dans la même semaine.

Quant à l'application du spéculum aux visites sanitaires, je crois pouvoir conclure de mes observations qu'elle n'est pas inutile, mais qu'on a beaucoup exagéré les services que cet instrument peut rendre à la constatation de l'infection vénérienne.

En 1859, t il a été fait au dispensaire de Bordeaux 21,652 visites au spéculum. Le nombre des cas de maladie découverts au moyen de cet instrument se réduit à 33.

En 1860, le nombre des visites au spéculum a été de 20,397. Le nombre des cas de maladie découverts a été de 49.

Mais si l'on se borne à compter les ulcérations qui seules offrent de la gravité, le nombre des cas de maladie découverts par 42,000 visites au spéculum se réduit à 30, soit 0,71 cas de maladie pour 1,000 visites.

« De quelque utilité que soit cet instrument dans

» l'examen dont il s'agit, » dit M. Garin, * c'est à » chaque médecin inspecteur d'en régler l'emploi* sans » qu'on lui puisse faire un précepte absolu de le géné- » raliser. Ses lumières, son expérience et son zèle sont, » au bureau des mœurs comme à l'hôpital, les seuls » gages de bon service qu'on soit en droit de lui de- » mander*. » Je partage pleinement à cet égard l'opinion de l'hygiéniste lyonnais.