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syphilis peuvent être transmis de la nourrice au nourrisson, et les accidents de la syphilis héréditaire du nourrisson à la nourrice.

L'examen de la femme ne présente aucune difficulté, et lorsqu'elle offre tous les attributs d'une bonne santé, lorsqu'on ne peut constater chez elle aucun symptôme vénérien, on est autorisé à lui confier un nourrisson. Cependant l'avis favorable se trouve utilement confirmé lorsqu'il est possible d'étendre l'examen au propre enfant de la nourrice, et lorsque celui-ci, ayant dépassé l'âge de trois mois, neprésente aucun symptôme de syphilis héréditaire.

Ces propositions sont appuyées par cette conclusion d'une longue discussion des faits admis dans la science que formule M. Cullerier : et L'hérédité de la syphilis » est incontestable, mais elle n'est due qu'à l'influence » maternelle, le père y restant tout à fait étranger, » (si ce n'est par l'intermédiaire de la mère, bien entendu), c Elle peut avoir lieu à tous les âges de la vie fœtale » et à toutes les périodes de l'infection de la mère, » pendant l'existence du chancre infectant, pendant » le cours des accidents secondaires ou tertiaires, dans » l'intervalle de ces manifestations constitutionnelles, » et alors même que la mère présente la plus belle » apparence de santé 1 . »

Quant au nourrisson, s'il a moins de trois mois, le médecin ne pourra le déclarer indemne de syphilis qu'après avoir constaté l'intégrité sanitaire de la mère, car il est démontré « que c'est vers l'âge de six i semaines, de deux ou de trois mois que les premiers » accidents se font voir. Quelquefois, mais rarement, • ce n'est qu'à cinq ou six mois, et, presque jamais,

1. Cullerier, Iconographie des maladit* vénérienms; inirodaclion, p. cm.

» lorsque l'enfant va atteindre sa première année *. »

Par conséquent, s'il est impossible de s'assurer de la santé de la mère, et surtout si les mœurs de celle-ci peuvent être suspectées, l'avis du médecin devra réserver l'avenir.

Lorsqu'on trouve la nourrice et le nourrisson tous deux infectés, la question de savoir à qui doit incomber la responsabilité de la transmission, bien que souvent très-obscure, n'est cependant pas toujours insoluble.

« La syphilis constitutionnelle a constamment pour » point de départ un chancre induré lors môme qu'elle » a été communiquée par le produit d'un accident » secondaire. » Cette loi pathogénique, formulée par M. Langlebert en 1856, appuyée par M. Rollet en 1859 2 , et acceptée maintenant par le plus grand nombre des observateurs, permet d'éclaircir la question qui m'occupe. « Le plus grand nombre de faits de contagion » constitutionnelle se rapporte à des plaques mu- » queuses, et cela dans une proportion énorme. C'est » presque exclusivement ainsi que s'opère la transmis- » sion de l'enfant à la nourrice : plaques muqueuses » buccales par syphilis héréditaire chez le premier, » chancre induré du mamelon chez la seconde. C'est » tellement la règle que, si l'on observe le contraire, » c'est-à-dire plaques muqueuses au sein de la nourrice » et chancre à la bouche de l'enfant, on sera en droit » d'affirmer que la contagion nait de celle-là à ce- » lui-ci 3. »