CONCLUSIONS

Ta pyloroplastie dans le traitement des sténoses bénignes du pylore, préconisée par de nombreux chirurgiens étrangers, a été trop délaissée en France. Avant

1897, elle n a été pratiquée que 6 fois (3 fois par Doyen,

1 fois par Remakers, 1 fois par Rohmer et 1 fois par Poncet). 6 cas de Jaboulay, 1 de Tuffer et 2 de Terrier opérés depuis 1897 portent à 15 le nombre des pyloro-

plasties faites en France, alors que nous avons pu réunir

156 cas publiés à l'étranger.

æ L’incision de Heineke-Mikuliez a été faite : 122 fois

pour sténose cicatricielle, 17 fois pour ulcère du pylore

en activité, 15 fois pour sténose spasmodique et 17 fois pour des sténoses diverses non cancéreuses (traumatique, congénitale, d’origine biliaire, par tumeur bénigne).

— 3° La mortalité opératoire s'élève à 12,3 p. 100. En

défalquant de nos 171 observations 21 décès post-opératoires dont la moitié au moins ne sont pas attribuables

à l'opération, 9 décès par complications pulmonaires et

11 retours des accidents de sténose, il reste 130 guérisons complètes dont les résultats fonctionnels sont excellents. 44 de ces malades ont été suivis de six mois à sept ans.

4 La pyloroplastie est l'opération de choix dans les sténoses bénignes du pylore, sauf quand elle sera contreindiquée, ce qui est très rare, par des adhérences, par des cicatrices pyloriques trop étendues, par l’atonie de l'estomac et par l'existence d’un doute sur la bénignité de la sténose. Elle est à rejeter à priort dans le cancer.

5° On devra, chaque fois qu'elle sera possible, la préférer à la gastro-entérostomie dont la mortalité (26 p. 100 d'après Mikuliez, 23 p. 100 d’après Marion, 18 p. 100 d’après Doyen) est plus forte, les résultats fonctionnels moins parfaits, et à la résection du pylore qu’on devra réserver uniquement pour les sténoses cancéreuses.

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LE DOYEN, LORTET Vu :