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on sent des points osseux dénudés qui donnent à la pression une sensation élastique ; un lavage fait sortir des grumeaux purulents, très fétides, en pelile quantité.

Destruction de la tête du cornet moyen; de la moitié postérieure de cet os descend très bas un énorme bourgeon fongueux, sessile. Ici encore, du pus au niveau de la fente olfactive; toutes ces lésions-là sont d'ordre syphilitique. Cet homme réformé n’a pu être suivi.

Tel, aussi, ce malade de Monnier qui, en plus d’une perforation des os propres, du vomer et de la lame perpendiculaire de l'ethmoïde, ne présentait que des phénomènes sinusiens peu intenses.

Mais ce mode d'infection par continuité n’est pas constant. Grand est le nombre des malades porteurs de lésions nasales spécifiques et indemnes du côté de la muqueuse sinusienne.

b) Le mode de rétention peut également produire une sinusite maxillaire chez un syphilitique.

Supposons une gomme des fosses nasales, exactement placée au niveau de l’ostium maxillare : cette gomme s’ulcérant, les produits de la fonte, tombant dans l’antre d'Highmore, infecteront sa muqueuse qui, vivant dans une cavité close, finira par se mortifier et donner lieu à une sinusite.

c) La syphilis créera de loute pièce une antrite, sans qu'il y ait eu affection antérieure de la muqueuse nasale. Les déterminations spécifiques ne sont soumises à aucune loi; la muqueuse de l’antre sera touchée par le virus spécifique, tout aussi bien que pourront l'être le périoste du tibia ou le parenchyme hépatique. La syphilis donnera ainsi d'emblée une sinusite. C’est la pathogénie que l'on retrouve dans les deux cas suivants :