CORNET

Accident initial passé inaperçu. Syphilis tertiaire des fosses nasales avec perforation de la voûte palatine, de la cloison. Destruction de la paroi nasale externe gauche. Sinusite maxillaire gauche spécifique.

Pierre B..., 34 ans, cocher, examiné le 6 octobre 1904, à l'occasion d'une période d'appel des réservistes.

I yaun an,ila souffert d'un abcès de la voûte palaline accompagné d'un œdème inflammatoire des joues, du nez et des paupières et d'écoulement nasal. De l’iodure de potassium lui fut prescrit; les phénomènes inflammatoires rétrocédèrent, mais la voûte palatine resta perforée. B... suspendit le traitement; la rhinorrhée, prenant une odeur infecte, devint plus abondante; le malade rejetail du pus strié de sang et mouchait des fragments osseux.

La perforation de la voûte palaline siège sur l’apophyse palatine du maxillaire supérieur droit, à deux centimètres en arrière des incisives. Aucune lésion de la bouche; dents très bonnes; pas de déformation nasale externe, ni altéralion des téguments, pas de douleur à la pression.

À la rhinoscopie, destruction des deux tiers postérieurs du vomer et d'une bonne partie de la lame perpendiculaire ethmoïdale à droite ; destruction du cornet inférieur et du cornet moyen; muqueuse bourgeonnante, sanguinolente; le contact du stylet est très douloureux; pus dans la fente olfactive.

À gauche, destruction du cornet el du méat inférieurs ; une vaste perforation fait communiquer le sinus maxillaire et les fosses nasales.

La muqueuse de ce sinus est granuleuse, saignante au contact du

stylet; sur la face postérieure du sinus, à l'aide de cet instrument,