VEILLARD

Me M..., 23 ans, vient nous consulter en juin 1905, parcequ'’elle mouche abondamment du pus par le nez, du côté droit, depuis trois

mois environ.

En février, elle souffrait, par intermiltence, d'une carie de Ja première molaire supérieure droite. Elle fit enlever celle dent; quelque temps après, commença la suppuration nasale; le pus est jaune, assez abondant pour nécessiler l'usage journalier de trois à quatre mouchoirs, souvent d'odeur infecte. L'obstruction de la narine droite est redevenue, peu à peu, presque complète.

Rien dans les antécédents de M"° A...

L'examen externe montre un nez normal. A la pression, il y a de Ja douleur au niveau du sinus frontal droit, mais aucune douleur au niveau du maxillaire ni au niveau des os propres. La muqueuse nasale apparaît gonflée, recouverte de pus. Après nelloyage et cocaïnisalion, on voil que le pus vient du méat moyen.

Éclairage : obscurilé fronto-maxillaire droite des plus netles. Ponction et lavage : l'eau de lavage ramène un pus mal lié, très odorant, contenant un grand nombre de grumeaux purulents. Quelques-uns de ces grumeaux sont recueillis, agilés dans un tube pour obtenir leur dissociation; par le repos, dépôt d'une couche jaunâtre dans laquelle l'examen microscopique permet de voir des fibres conjonctives. Celle constalation nous fait faire le diagnostic de gomme; le traitement spécifique est appliqué (0,02 centigr., de bi-iodure et 4 gr. d'iodure de potassium); le résultat ne fut pas immédiat; il fallut quinze jours pour amener un changement. Mais je fus encouragé à persister par l'apparition dans le mouchoir de nombreux blocs caséeux.

Vers la fin de juillet, la narine était libre, la respiration nasale parfaite : la malade ne mouche plus que de loin en loin.

Au 15 août, elle est guérie; toute trace de suppuralion a disparu. Je l'ai revue, plusieurs fois depuis, en excellent état. Ses sinus ont repris leur transparence; cependant l'éclairage est moins parfait à droite qu'à gauche.