CONCLUSION

De cette étude de la sinusite maxillaire Fan syphilitique, nous pouvons conclure que :

1° Beaucoup de sinusites maxillaires chroniques, qui ne guérissent pas par les lavages diaméatiques, sont de nature syphilitique. Cette éliologie nous est dévoilée grâce à la réaction de Wassermann qu'on ne doit pas oublier de faire toutes les fois qu’on est en présence d'antriltes rebelles.

Ces sinusiles, peu connues, sont cependant fréquentes Trois modes peuvent les produire : le mode de voisinage, de rétention, le mode direct. Elles apparaissent surtout à la période tertiaire

3° Au point de vue anatomo-pathologique, elles sont caractérisées par les formes infiltrée, gommeuse, ostéitique ou nécrosante.

4 Les principaux symptômes en sont : la douleur, assez forte, à localisation sus-orbito-frontale; l'écoulement d’un pus peu abondant, très fétide, contenant parfois des mèches de tissu conjonctif, dans certains cas des blocs caséeux; obscurcissement du sinus à l'éclairage endo-nasal. Coexistence de lésions spécifiques. Wassermann positif.

5° Peuvent être confondus avec elle :

a) La sinusite maxillaire chronique ordinaire; mais alors les douleurs sont moins violentes, le pus moins fétide, plus

séreux.

b) La sinusite caséeuse, qui guérit au bout de six à sept lavages.

Buffon 6

c) La tuberculose du sinus, à phénomènes atteignant gravement l’état général, dans le pus duquel on rencontre des bacilles de Koch.

d) Les corps étrangers des fosses nasales, qui, une fois extraits, ne donnent lieu à aucun symptôme.

e) La sinusite cancéreuse, à évolution plus rapide et plus bruyante.

6° Le traitement sera :

a) Médical : Il consiste en ponctions suivies de lavages du sinus et administration de solutions bi-iodurées.

b) Chirurgical : L'opération de Caldwell-Luc, qui donne 99 p. 100 de succès, réalise toutes les conditions parfaites pour une guérison promptle et sûre, associée à une thérapeutique spécifique avant et après l'opération.

VU BUN À IMPRIMEK :

Le Président de ia these, Vu : Le Doyen,

D' MOURE. C. SIGALAS

VU #1 PERMIS D'IMPKIMEK :

Bordeaux, le 13 décembre 1913 Le Recleur de l’Académie,

R. THAMIN.