LORS

Au bout de trois mois, le pus persiste, aussi fétide. Pus dans l'infundibulum ; la diaphanoscopie montre l'obscurité des sinus maxillaire droit et frontal droit. |

Le 3 juillet, cure radicale : 4° de la sinusite maxillaire. Sinus rempli de pus et de fongosités. Muqueuse se détachant avec facilité; curettage facile, Communication avec le nez difficile à faire, car le cornet inférieur s'insère très bas; hémorragie assez abondante.

2% On procède ensuite à la cure radicale du sinus frontal droit, supposé malade. Il est très petit et n’est en réalité qu'un simple diverticulum du sinus frontal gauche.

Le malade continue le traitement antisyphilitique.

Suiles opéraloires : Réunion par première intention pour le sinus frontal, mais du côté du sinus maxillaire, gonflement, douleur, fièvre, rétention muco-purulente dans le sinus due à l’oblitération causée par le cornet inférieur inséré très bas, et, de plus, gonflé par le traumatisme opératoire. Un lavage abondant fait disparaitre ces phénomènes. La sécrétion séro-purulente persiste. La plaie buccale s'est réunie par première intention.

17 juillet : Turbinectomie partielle antérieure du cornet inférieur.

19 juillet : Soulagement immédiat. La sécrétion séro-purulente est presque tarie et non fétide.

Examen bactériologique du pus : Microcoques, diplocoques. On trouve un bacille indéterminé, ne prenant pas le Gram et qui, après ensemencement et réensemencement successifs, finit par présenter les réactions du coli-bacille.

Prenons maintenant le cas suivant (Obs. Il) : les symptômes présentés ne sont pas tous ceux des sinusites maxillaires chroniques spécifiqués; il en manque d'importants; rien chez elle ne nous fait songer à la syphilis : son jeune âge, le parfait état de sa dentition; l'examen négatif de la gorge, du nez ne nous font pencher vers ce diagnostic; mais cette malade ne voit pas son état s'améliorer par les soins qu'on lui donne ; devant la persistance des symptômes, que rien ne semble expliquer, le diagnostic étiologique est délicat, c'est alors qu'il faut recourir à la réaction de Wassermann.