OBSERVATION XX

Tuberculose fibro-caséeuse et ulcéreuse du lobe supérieur droit. — Pneumothorax thérapeutique maintenu sans aucun incident pendant plus de trois ans. — Guérison clinique parfaite, avec une fibrose dense au sommet et une limitation très réduite de la récupération fonctionnelle qui est excellente dans le poumon traité.

M. Trè..., enfant de 13 ans. Tuberculose révélée par des hémoptysies accompagnées d’une poussée fébrile grave en décembre 1926. Gros signes de ramollissement au lobe supérieur droit. Expectoration bacillifère.

Pneumothorax en mars 1927, développé très régulièrement et sans aucune espèce d'incident. Rétraction excellente du moignon collabé, dans lequel l’image lacunaire disparaît en quelques mois. Cure parfaite, poursuivie sans incident aucun, sans réaction pleurale, pendant les années 1927, 1928 et 1929. A partir de 1930, une réexpansion de la base droite s’amorce spontanément, rendant assez délicate la découverte de la poche qui est limitée au sommet, mais que l’utilisation de pressions élevées maintient parfaitement jusqu’en juillet 1930. Il n’est pas fait d’oléothorax de bloquage en raison de la guérison anatomique certainement obtenue, vu la disparition de l’image cavitaire depuis trois ans.

Les insufflations ne peuvent être poursuivies au delà de juillet 1930. Malade suivi régulièrement depuis. Réexpan-

El —

sion complète à droite. Signes de densification du sommet. Rétraction marquée de celui-ci à la radioscopie, avec déviation trachéale à droite très marquée. Excellent état général. À pris 23 kilos dans le cours du traitement, travaille nor-

malement.