OBSERVATION XXXIII

Evolution tuberculeuse aiguë juxta-scissurale du poumon droit. — Pneumothorax thérapeutique. — Cure maintenue pendant six ans. — Pleurésie avec épanchement succédant à l'arrêt de la cure. — Guérison clinique complète, parfaitement maintenue, mais laissant des séquelles importantes, tant pleurales que parenchymateuses, qui réduisent d’une manière sensible la récupération fonctionnelle.

Mme Boïi..., femme de 35 ans. Poussée de tuberculose aiguë en janvier 1923, avec signes stéthoscopiques si réduits que le diagnostic de l’affection n’est fait que le mois suivant, en raison de la persistance de la toux et d’une expectoration que l'analyse montre bacillifère. L'examen radiologique montre une grosse infiltration juxta-scissurale à droite, et le pneumothorax est fait, après deux mois de surveillance (avril 1923), en raison de la persistance de la température.

Arrêt évolutif immédiat. Collapsus total, très facilement maintenu, avec une amélioration générale des plus remarquables : reprise de poids de 24 kgs.

La cure est maintenue sans incident aucun, pendant les années 1923, 1924, 1925 et 1926. A partir de 1927, on réduit progressivement le collapsus et la réexpansion, régulièrement surveillée, aboutit à un arrêt complet du traitement une fois atteint la 6° année (avril 1929).

Cure parfaite, que n’a marqué aucun incident pleural.

Trois mois après l’arrêt du traitement, pleurésie droite avec épanchement, d’évolution et de résorption rapides.

Malade suivie régulièrement les années suivantes et jusqu’en 1932. L'état noté à droite et qui n’a pas été accru d’une façon sensible par la pleurésie, est le suivant : grosse rétraction de l’hémithorax droit, ascension et immobilité du diaphragme ; cœur et médiastin fortement attirés à droite, sclérose de l’interlobe. À l'auscultation, rudesse très marquée et signes de condensation accusée. Ampliation respiratoire très réduite.