OBSERVATION XXXII

Tuberculose fibro-caséeuse en évolution aiguë. — Pneumothoraz poursuivi pendant six ans, compliqué de pleurésie grave nécessitant une série de ponctions. — Guérison clinique avec séquelles pleurales relativement discrètes et signes de condensation persistante du sommet. — Récupération fonctionnelle limitée. ;

M. Plo.., sujet de 32 ans, présentant une évolution tuberculeuse aiguë des deux lobes supérieurs du poumon droit, en octobre 1925 : gros râles humides dans la moitié supérieure droite en avant et en arrière, expectoration purulente abondante et bacillifère. Température élevée.

Pneumothorax en novembre 1925. Aucune amélioration ne suit l'institution du traitement et l’évolution reste très fébrile, avec une aggravation de l’état général telle que la situation paraît tout à fait compromise.

Pleurésie fébrile grave en mars 1926, nécessitant une série de ponctions : 3 1. 1/2 en avril, 2 1. 800 en juin, 3 1. en sep- -tembre, 2 1. en février 1927. Pleurite sèche de la base gauche. Pendant l’été 1927, poussée de température en rapport avec une péritonite avec ascite, guérie rapidement après trois mois d'évolution.

Poursuite régulière du traitement pendant les années 1927, 1928, 1929 et 1930. À partir de novembre 1930, réduction volontairement progressive du collapsus. L’expectoration régulièrement surveillée reste négative et le traitement est définitivement suspendu une fois atteinte la 6° année.

Etat général excellent. Prise de poids de 3 kgs. Séquelles pleurales très légères, malgré l’importance de la pleurésie. Rétraction thoracique. Voile du lobe supérieur droit, avec quelques fines crépitations dans le creux sus-claviculaire.

Ni toux, ni expectoration.