OBSERVATION IV

(Observation personnelle du service de M. le Professeur Frœlich.)

Befeunente Robert, âgé de un an, est envoyé le 26 avril 1926, au service de M. le Professeur Frœzicx, par M. le Professeur CAUSSADE. Contrairement à la généralité des nourrissons, présentant une invagination intestinale, l'enfant était dans un état de dénutrition avancé. Il avait eu quelque temps auparavant des troubles intestinaux et, les derniers jours, des selles sanglantes. Il fut alors transféré du service de médecine infantile au service de M. le Professeur FRŒLICH.

A l’examen, le ventre est légèrement ballonné. La palpation décèle dans la fosse iliaque gauche, une tumeur en forme de boudin. On fait le toucher rectal. Dans le rectum se trouve une masse mollasse, dont le doigt fait le tour sans lui trouver de point d’attache à la paroi. On retire le doigt souillé de glaires sanguinolentes. Le diagnostic d’invagination est posé (invagination colique). En raison de l’état de santé précaire de Penfant, l'intervention chirurgicale est jugée hasardeuse et l’enfant est renvoyé au service de médecine infantile. Quelque temps après l'enfant succombe d’une bronchopneumonie, mais dans les jours qui précédèrent sa mort, M. le Docteur BRENAS, chef de clinique, avait constaté la disparition du boudin d’invagination dans la fosse iliaque gauche.

A l’autopsie, outre'les lésions de broncho-pneumonie terminale, on relève sur toute l'étendue de l'intestin des signes d’entérite. L’intestin grêle présente, dans sa dernière portion, deux invaginations ayant les caractères d’invaginations agoni-

ques (invaginations de faible étendue, sans modifications de

la paroi intestinale et très facilement réductibles). Par contre, le gros intestin ne présente aucune trace d’invagination. L'absence, à l’autopsie, d’invagination du gros intestin, alors qu’à ce sujet les signes cliniques étaient formels, ne peut être expliquée, que par une désinvagination spontanée, dont la disparition de la tumeur abdominale, quelques jours avant la mort, constitue un des symptômes.