OBSERVATION XII

L2 CROOKS. — Practitioner, London, 1928.

Dans la soirée du 3 mars 1923, un garçon de 15 mois fut admis à l’hôpital des enfants de Nottingham, avec le diagnostic d’invagination intestinale. Le médecin de la famille avait joint un billet dans lequel il disait avoir senti une tumeur abdominale. Le matin, l’enfant avait eu-soudain une crise douloureuse et avait vomi. Les vomissements récidivèrent plusieurs fois. Durant les coliques, il y eut des évacuations intestinales mais pas de sang. À son entrée le chirurgien nota le mauvais état de l’enfant. L’abdomen était flasque. A la palpation, il perçut une petite tumeur ferme dans l’hypocondre droit un peu en dehors de la ligne blanche, juste au-dessous du rebord costal. Le toucher rectal ne révéla rien. Peu de temps après l'examen, l’enfant devint beaucoup plus calme et s’endormit. Quand je le vis une heure plus tard, il me sembla qu’il allait beaucoup mieux. Je ne trouvai pas de tumeur, mais la fosse iliaque droite donnait une sensation de plénitude et était douloureuse à la palpation. En dépit de l’amélioration, je décidai l'intervention, immédiate. S'il n'avait pas été si tard dans la soirée, j’aurais remis l’opération et revu l’enfant quelques heures après. Sous anesthésie, je ne pus délimiter de tumeur, mais je trouvai un léger empâtement dans la région du cœcum. En ouvrant l’abdomen, il était évident qu’il y avait

eu invagination, la partie inférieure du cœcum était œdémateuse, dure. Il y avait une dépression en forme de cupule près de la valvule iléo-cœcale. Les cinq ou six derniers em. de lPintestin grêle étaient indurés, œdémateux, et ecchymotiques. Le mésentère était épaïssi et les glandes lymphatiques engorgées. L’appendice avait une apparence pareille à celle de l'intestin grêle, toutefois à un degré moindre. L’appendicectomie fut pratiquée et la dépression cœcale réduite par simple pression. La convalescence s’effectua normalement.