OBSERVATION XIII

H. W. ATTLEE. — British medical journal, 1903.

Un garçon de six mois fut admis à l’hôpital de Saint-Barthélémy dans les conditions suivantes :

Nourri au sein, il avait été en bonne santé jusqu’à‘sept heures du soir, le 20 février, quand il se mit soudain à crier et à se dresser tout d’un coup sur ses jambes. Il en fut ainsi durant toute la nuit, pendant laquelle il refusa de prendre le sein et vomit quatre fois, Le matin du 21 février, il eut une selle très molle. 11 cria et sembla souffrir durant la journée. Il vomit souvent. Dans la soirée il perdit du sang, des glaires et un peu de matières fécales. Le lendemain l’état empira, l’enfant continuani toujours de crier et de vomir. Dans l’après-midi il émit davantage de sang et de glaires.

Il n’avait jamais été malade auparavant et il était exclusivement nourri au sein.

Examen : A l'entrée l’enfant était en bon état. Il reposait dans son berceau sur son dos, les cuisses repliées sur l’abdomen, gémissant et s’agitant continuellement. Sa température : était de 99° Fahrenheït (37°2), son pouls de 120, sa respiration de 36. La langue était recouverte d’un enduit grisâtre et était humide, L’abdomen n’était pas distendu. On ne trouva rien d’anormal à la palpation. On ne releva aucune tumeur, ni aucune rénitence dans la fosse iliaque droite. Le rectum était vide et au toucher le doigt fut recouvert de sang et de glaires. Peu de temps après une petite quantité de sang et de glaires fut évacuée par l'anus.

Opération : On décida d'urgence une laparatomie. L’opéra-

tion fut entreprise par M. D. ARCY POWER, une heure un quart après lentrée de l’enfant à l'hôpital. On administra le chloroforme et une incision de 6 cm. fut faite sur la ligne blanche entre l’ombilic et le pubis. L'intérieur du ventre fut exploré au doigt et une portion de l’intestin grêle fut extériorisée. Elle présentait sur une longueur d’environ 8 em. une congestion intense et elle était recouverte de sérosité. À un endroit de cette portion, l’intestin était resserré, comme s’il avait été pincé et la séreuse était abrasée. Il n’y avait cependant aucune invagination. L’intestin fut alors rentré dans l’abdomen et à une nouvelle exploration digitale, on ne découvrit rien d’anormal. On sutura et l’enfant fut remis dans son lit trente-cinq minutes après le commencement de l’anesthésie. Il y eut un petit affaiblissement après l’opération et à part quelques vomissements pénibles qui persistèrent pendant trois jours, la convalescence s’effectua normalement. La plaie se cicatrisa par première intention et l'enfant quitta l’hôpital le 16 mars complètement remis.