RÉGÉNÉRATION DES CONDUITS, VAISSEAUX, ETC

On peut ainsi parvenir à arracher le bulbe, mais alors des modifications fort curieuses se prosentent.

Au bout de 5 à 6 jours, de nouvelles cellules pigmentaires se pri^jsentent : celles-ci s'avancent le long du follicule pileux; dans ces cas la régénération est fort longue à se produire. C'est à peine si au 66'' jour on peut avoir une trace de régénération. Si, au contraire, le cheveu est coupé au-dessus du bulbe, ce qu'on voit fort souvent, la régénération se produit vite, et nous pourrions ajouter qu'elle se lait d'autant plus vite que la section s'est faite à un niveau plus élevé.

En résumé, ce qu'il y a à remarquer dans les recherches faites sur ces régénérations, c'est que, le bulbe étant arraché, la régénération se fait d'une façon très-lente, et dans quelques cas (rares il est vrai), elle peut manquer entièrement.

§ 7. — Régénération de certains conduits des glandes. — Villosités intestinales. — Lymphatiques. — Vaisseaux.

Des exemples assez curieux de rétablissement de conduits des glandes qui avaient été sectionnés ont été cités par certains auteurs. L'on a même prétendu que dans ces cas le nouveau conduit était aussi parfait qu'avant la section ; il fallait donc, disait-on, qu'il se fût régénéré.

Tiedemann et Gmelin (1) ont vu parexemple que la continuité du canal cholédoque divisé s'était rétablie dans quelques cas, de sorte que la bib avait pu parfaitement reprendre son cours dans le duodénum.

Il paraîtrait même que Brodie avait aussi signalé ce fait, qui a été vérifié par Claude Bernard.

Voici comment Tiedemann et Gmelin expliquent ce phénomène : La lymphe épanchée, disent-ils, à la suite de l'inflammation survenue, s'était rassemblée autour de la ligature et avait rétabli la

(l) Tiedemann et Gmelin, Recherches expérimentales sur la digestioiu 1826. DEiMARijuAY. — Régénérations. 3

continuité interrompue par le lien ou même par la section des conduits. Après la chute de la ligature, cette exsudation lymphatique, devenue plus ferme, constitua un nouveau canal à travers lequel la bile put passer par le tronçon intestinal et couler ainsi dans le duodénum. Dans les expériences oii le canal cholédoque s'était réiabli, il avait fallu treize jours dans un cas, vingt-six jours dans un autre, pour que cette curieuse réparation ait pu se faire.

Nous pensons que, dans ces cas, l'on ne doit pas dire qu'il y ait véritablement régénération, il n'y a qu'une réparation cicatricielle.

Des observations consciencieuses, fournies par Forster (1), nous démontrent que dans certains cas où les villosités intestinales viennent à être déiruites, il peut y avoir régénération.

Certains auteurs se sont même avancés jusqu'à soutenir qu'une portion de l'intestin pouvait se régénérer. Trolliet (2) affirme avoir vu un cas très-concluant.

Quant aux lymphatiques, nous savons que dans certains cas, à la suite de plaie, ils peuvent se régénérer.

Billroth a démontré, et le fait a été vérifié par un assez grand nombre d'auteurs consciencieux pour que nous puissions l'accepter , qu'à la suite de plaies les vaisseaux lymphatiques s'oblitéraient soit par des caillots, ou quelquefois même encore par le gontlement du tissu dans les lèvres de la plaie.

Or à quelle époque et comment ces vaisseaux réapparaissent-ils ? Commenty a-t-il une régénération, si véritablement il y a régénération ?

Les noyveaux vaisseaux lymphatiques, on le sait , forment des canaux sans paroi propre dans la tunique adventice des vaisseaux sanguins, ils n'existeront pas dès lors dans un tissu composé d'une substance fondamentale liquide ou muqueuse. D'après cela, Wywodzoff pense que ces vaisseaux lymphatiques ne pourront se

(i)Forster, Regeneralionvon Darmzotten [Jahresbericht, t. XCI, 161). (2) Trolliet, Régénération d'une partie d'intestin. ~ Jalir, Die Naturheilkraft in ihren Misserungcn und Virkungen, p. 88.

HÉGÉNÉRATION DKS CONDUITS, VAISSEAUX, ETC. 35

former qu'au moment où le lissu cicalriciel constitué par des cellules fusiformes passe à l'état de lissu connectif, au moment où la circulation est définitivement rétablie, ce qui dépend d'un assez grand nombre de causes.

Les vaisseaux sanguins se régénèrent-ils? U est incontestable qu'à la suite de plaie, de nouveaux vaisseaux apparaissent dans le tissu de nouvelle formation , et ces vaisseaux ont pu être injectés par Monro, Sœmmering, Ébel, Pamy, Schœnsberg et enfin par Schrœder van der Kolk. Des expériences pratiquées par ces auteurs et par Zuber, Manec, Tliiersch et Wywodzoff ont éclairé en partie leur mode de formation.

Que les* tissus soient vasculaires ou non vasculaires, l'on admet en général, d'après les travaux de Meyer et de Plattner, que les capillaires naissent dans le tissu embryonnaire dont nous signalons le mode de formation plus loin (page 79). Les cellules de nouvelle formation s'allongeraient et se déposeraient en séries parallèles; c'est là du reste l'opinion de Kindfleisch (1). Le sang pénétrerait entre les séries de cellules dont la soudure des parois constituerait la membrane limitante de ces formations.

Gruithuisen admettait aussi que, dans la régénération des tissus enflammés (expression dont se sert cet auteur), des vaisseaux naissaient de toutes pièces.

Kaltenbrunner pensait que le principal rôle dans ces régénérations était joué par les corpuscules sanguins qui, par un mouvement spontané, traçaient des sillons tortueux qui devenaient des capillaires.

Voici comment Lobstein (2) s'exprime en parlant de ces vaisseaux : « Ces vaisseaux se déveloJDpent aussi indépendamment de l'action des vaisseaux préexistants et par la seule force de la vie, dans la masse coagulée : les lâches sanguines observées au centre de la lymphe plastique, phénomène que rappelle celui qui a lieu dans l'œuf incubé ; l'impossibilité de faire pénétrer le mercure

(1) Rindfleisch, Traité d'Histologie 'pathologique. Trad. par Gross. Paris, 1872,

(2) Lobstein, Traité d' Anatomie pathologique. Pslv'is, 1829.

des vaisseaux de nouvelle formatioa dans les vaisseaux primitifs; ces faits ne démontrent-ils pas que les premiers sont le produit d'une génération spontanée^ d'une véritable épigénèse ?»

Nous savons maintenant que l'on ne peut plus soutenir que l'on ne puisse faire parvenir de Ja matière à injection, du mercure, par exemple, dans les vaisseaux de nouvelle formation en agissant sur les vaisseaux primitifs, aussi nous ne pouvons admettre cette épigénèse.

Les vaisseaux de nouvelle formation sont évidemment le produit des vaisseaux pi'imitifs, et les anses si nombreuses que le microscope nous permet d'observer sont le produit des vaisseaux préexistants qui devie'nnent sinueux, en raison surtout de l'accroissement interstitiel de leurs parois vasculaires.

Quand une anse vasculaire a fourni un prolongement , d'après Wy\vodzoff(l),le liquide s'épanche entre les cellules de la cicatrice, et il se forme des canaux sans parois propres; le même processus a lieu sur la lèvre opposée de la plaie; les canaux se rencontrent, s'abouchent et constituent ainsi un réseau qui est la partie fondamentale de la nouvelle cicatrice.

La circulation de la jeune cicatrice se produirait en somme au début de la même façon que chez les mollusques, où le sang circule dans des lacunes des canaux sans paroi. Wywodzoff fait ensuite remarquer que la formation des parois des capillaires , des veines et des artères dans la substance intermédiaire des plaies nous est inconnue.

L'augme|itation des parois vasculaires aurait son point de départ dans les prolongements des'anses.

Sur des préparations consciencieuses, il a vu les vaisseaux s'avancer de chaque côté dans la cicatrice sous forme de bourgeons terminés en cul-de-sac^ et dont les parois sont complètement formées.

(1) Wywodzolfj Made expérimentale den diffcrents phénomènes qui se jMSsent dans la cicatrisation des plaies par première intention {Journalde l'Anaiomie de Robirij 186S ; et Med. Jahrb. et Zeitschi Ges. d. Arzte in Wien, 1867),

RÉGÉNÉRATION DES CONDUl'lS, VAISSEAUX, ETC. 37

Les prolongements se reunissenl l)iGnlot avec les canaux sans parois propres qui apparaissent comme des stries transparenlcs, limitées par des cellules granuleuses.

Dans une phase ultôiieure, toujours d'apiès Wywodzoff, on aperçoit les vaisseaux qui s'anasiomosent de part et d'autre, et forment un réseau irrégulier, serré, dans les mailles duquel se trouve du tissu cellulaire embryonnaire; les vaisseaux au bout de douze ou quatorze jours s'amincieraient bientôt.

Le résultat des injections de Wywodzoff lui ont prouvé que les vaisseaux ne s'altèrent nullement après un certain temps, comme on l'admet généralement.

Nous arrivons enfin aux expériences si intéressantes de Thiersch (1) sur ce sujet.

Thiersch observa qu'après une blessure faite sur la langue de certains animaux, et du cochon d'Inde en parlicuher, les vaisseaux étaient bouchés par des thrombus.

Dans un cas, Thiersch observa un de ces thrombus formé dans un petit vais.seau et, ayant conservéla partie dans l'alcool, il observa une rétraction du thrombus, qui, en se détachant du conduit vasculaire, permit de voir que la paroi adventice du vaisseau et le tissu conjonctif du voisinage sont remplis de cellules de nouvelle formation, dont quelques-uues sont indiquées sur la figure. Il faut remarquer que la surface interne de la paroi vasculaire ne présente aucun revêtement épithélial, elle est complètement nue. Mais sur le thrombus, au contraire, on voit de nombreuses cellules trèsbelles, adhérentes à difTérents stades de leur développement et dont le protoplasma est hyalin.

Partant de ces faits, M. Thiersch fait le raisonnement suivant : Le thrombus à l'état frais était en contact avec la paroi du vaisseau; or, celle paroi vasculaire ne présente plus aucune trace d'épithélium , donc les cellules accolées aux thrombus proviennent

(1) Thiersch, m Pitha et Billrolh. Eandhuch clcr Chirurgie, I8G7.

d'une prolifération des épithéliums vasculaires. En possession de ces importants résultats, M. Thiersch continua ses recherches, et il ne tarda pas à s'apercevoir qu'en injectant de la gélatine chauffée, après durcissement de la préparation dans l'alcool, il trouvait toujours :

1° Que les surfaces des bouchons cunéiformes formés par la gélatine étaient recouvertes de cellules endolhéliales , détachées et isolées, et d'autres en voie de prolifération ;

2° Que ces surfaces offraient une configuration particulière et présentaient notamment un grand nombre d'appendices aigus, paraissant brisés, qui perforaient la paroi du vaisseau et qui, vus de plus près, représentaient les racines d'un système de canaux intercellulaires très-élégants et remplis par la gélatine. Ce système de canaux est destiné au début à assurer la vascularisation de la plaie.

La planche IV, figures 1, 2, 3, que nous empruntons à Rindfleisch (1) et à Thiersch (2), nous démontre parfaitement que de nouveaux vaisseaux peuvent se régénérer, et nous renvoyons aux mémoires de ces auteurs pour de plus amples détails.

Dans la figure 1, il s'agit d'un nouveau vaisseau formé dans une pseudo-membrane pleurétique qui datait de cinq jours.

La figure 2 représente unthrombus datant de huit jours et dans lequel on peut voir de nouveaux vaisseaux se former.

La figure 4 représente un vaisseaude moyenne grandeur et un capillaire avec le réseau vasculaire intercellulaire d'une plaie en voie de granulation. Les vaisseaux dans ce cas ont été injectés avec du carmin.

Les exemjples que nous venons de citer prouvent que dans les plaies enflammées, des régénérations véritables de vaisseaux existent.

Quant à admettre la régénération de conduits vasculaires plus volumineux, comme cela a été soutenu par quelques auteurs,

(I) Rindneisch, Traité d'Histologie pathologique. Paris, 1872, trad. par F, Gross. (?,) Pitha, Handbuch d. allg. u. spec. Chirurgie.