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OBSERVATION XX VIII (Schwartz. Bull. Soc. chir., 1894)
Jeune homme de vingt ans, élève de l'Ecole des Hautes Etudes commerciales. Début de l’affection en décembre 1884, violentes douleurs abdominales, vomissements, ballonnement, fièvre intense, formation d’un abcès sous-ombilical ouvert au bistouri le 15 février 1885. Soulagement immédiat. Elimination possible d’un calcul fécal. Fermeture de l’abcès en novembre 1885. Rétablissement complet de la santé.
Six ans après la première crise, en août 1890, réapparition des mêmes phénomènes douloureux, fébriles, avec vomissements et en plus des envies fréquentes d’uriner, de la douleur à la miction. Un nouvel abcès se forme au même endroit que le premier, il s'ouvre spontanément et laisse écouler du pus sans calcul fécal. Cicatrisation complète en février 1891.
Troisième crise en novembre 1893, plus violente que les premières, quoique plus courte. Forte fièvre, adynamie, ballonnement du ventre, dysurie, ténesme vésical. Nouvel abcès ouvert et cicatrisé en quinze jours.
La santé est redevenue bonne, mais le malade, dans la crainte d’un retour probable des mêmes accidents, qui aurait occasionné une interruption dans ses études, vient consulter M. Schwartz sur l’opportunité d’une intervention. L'examen local ne révèle rien d’anormal, à part la cicatrice brunâtre où se sont ouverts les trois abcès sous-ombilicaux.
Une laparatomie exploratrice est décidée et pratiquée le 6 juin. Incision médiane de 8 cent., dont le milieu correspond à la cicatrice. Tissu cicatriciel dense, comblant la ligne blanche, franges épiploïques adhérentes qu’on décolle, On sent alors un cordon arrondi qui, parti de la fosse iliaque droite, vient se jeter dans la paroi et s’y insinuer. On l’attire au dehors et on constate que c'est l’appendice qui amène avec lui le cæœcum. Il est accompagné d’une grosse masse épiploïque et n'a pas de méso. On libère péniblement son extrémité terminale encastrée dans la paroi. On résèque la masse épiploïque adhérente. Résection de l'appendice au niveau du cœcum. Procédé à manchette, cautérisation du pédicule à l'eau phéniquée forte. Sutures séro-séreuses. Double plan de sutures pour la
