INTRODUCTION

Nous n’avons pas la prétention de renouveler ici la thérapeutique chirurgicale en ce qui concerne le traitement de l’appendicite à répétition. Notre rôle est plus modeste; nous l’avions bien senti, quand M. le professeur Poncet, dans le service duquel nous étions alors stagiaire, voulut bien nous faire l'honneur de nous confier l'étude de cette question. La résection à froid de l’appendice était connue déjà; elle avait été pratiquée et prônée en Amérique par Porter, Elliot, Cabot; en Suisse, par Roux, de Lausanne; en Allemagne, par Krecke, Leyden; par Quénu et Reclus surtout, en France. Mais les diverses observations publiées sur ce sujet étaient éparses dans la science ; nous avons voulu les grouper, les présenter au lecteur de façon à ne laisser aucun doute dans son esprit, ni sur la nature de

Qi l'affection dans laquelle lappendice a été réséqué, ni sur les résultats de l'intervention. Quénu, en effet, dans un court travail communiqué à la Société de chirurgie, en 1892, sur la résection à froid de l’appendice, se bornait à citer le nom des auteurs et le nombre de leurs opérations se chiffrant, du reste, par autant de guérisons. Or, il s’est trouvé, quand nous avons voulu remonter aux sources, que beaucoup de ces résections appendiculaires n'étaient pas des résections à froid; nous les avons, comme de raison, élininées de notre travail. Aux différents cas recueillis dans les journaux scientifiques, nous avons pu ajouter quelques observations inédites, grâce à l’obligeance, si connue, de M. le professeur Poncet. L’éloge que nous pourrions faire de notre maitre, comme savant et comme chirurgien, aurait sans doute bien peu de poids, après les hommages publics que lui ont rendus, en maintes circonstances, les savants français et étrangers. Mais, ce qu'il est donné à tout le monde d'apprécier, ce sont les qualités de cœur, et nous sommes heureux de pouvoir remercier ici M. Poncet de la sollicitude et de la bienveillance constante avec lesquelles il nous a toujours accueilli.

Un autre point que nous avons essayé de traiter, c'est la question du diagnostic différentiel, parfois délicat à faire, entre l’appendicite à répétition et la typlo-appendicite tuberculeuse. M. le professeur agrégé Gangolphe, dont nous sollicitions l'avis sur la résection à froid de l'appendice, nous fitremarquer les difficultés possibles du diagnostic dans ces cas. La

ee question avait été soulevée, du reste, à Ia Société de chirurgie, par les travaux de Terrier, Pilliet, Reynier, Delorme. Nous avons essayé de démontrer que, presque toujours, un examen complet du malade permet d'affirmer le diagnostic et d'en déduire l’indication de l'intervention.

Nous nous sommes enfin efforcé de montrer que, si le traitement médical et l’expectation peuvent procurer souvent une guérison apparente ou relative de l’appendicite à rechutes, il existe bien des circonstances : âge du sujet, gravité ou fréquence des attaques, influence sur l’état général du malade, profession, situation de fortune, qui forcent en quelque sorte le chirurgien à l'intervention et à la résection de l’appendice.

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