T. matin

Soir. 38°,6.

Tranchées, lochies fétides, injection intra-utérine du soir ramène une bandelette formée par les membranes roulées en un cordon de 10 centimètres.

A partir de ce moment tous les accidents cessent, l’évolution utérine s'achève et la femme sort guérie, le 26.

f° Présentation fœtale. — La présentation fœtale peutelle avoir une influence quelconque sur la déchirure des membranes ? Devilliers (4) signale bien les présentations irrégulières du sommet, aïdées par la minceur et la friabilité des membranes, parmi les causes capables d'amener la production de dilacérations multiples dans les annexes fætales ; mais c’est tout. D'ailleurs nous n'avons observé aucun cas de celte catégorie.

Mais la présentation du siège serait-elle une cause prédisposante de la rupture des membranes ? Quelques cas observés par nous dans le service de M. Maygrier, quelques observations publiées dans divers journaux, nous font hasarder une hypothèse dans ce sens. Qu'il s’agisse d’ane simple coïncidence, ou bien d’une relation de cause à eflet, les faits n'en existent pas moins et sont assez intéressants pour être signalés.

Sur 42 présentations de siège, à terme, observées à la Maternité de Tenon, du {° Jaillet au 4° novembre 1884, trois fois un lambeau considérable de membrane a été retenu; dans un cas même la totalité des membranes est restée dans la matrice. Dans les 3 cas il s’agit de sièges décom-

1. Devilliers. Dict. d. méd. et de chir. art. Délivrance. T. XI.

oies

plétés, l’un mode des fesses, les deux autres mode des pieds.

Ogservarion VIIL (Personnelle).

Siège, mode des pieds. — Délivrance spontanée. — Rétention d'une partie des membranes, injections antiseptiques. — Pas d’acctdents.

X... 23 ans, primipare, accouche à la maternité de Tenon, service de M. Maygrier, le 7 octobre 188%, d’un enfant vivant, et à terme venu par le siège, mode des pieds en S. I. G. A. Aucune maladie ni avant, ni pendant sa grossesse. Accouchement spontané à 3h. 1/2 du soir ; délivrance spontanée à 4 h. 15. A l'examen du délivre on constate la rétention du tiers environ des membranes. On attache par un fil le lambeau adhérent, facilement accessible dans le vagin.

Injection intra-utérine avec une solution chaude de sublimé immédiatement après la délivrance.

Le lendemain, pas de fièvre, pas d’odeur lochiale, pas de tranchées, — Les membranes ne cèdent pas à de légères tractions exercées sur le fil. Dans la soirée, elles sont entraînées par le liquide d’une injéction. — Aucun accident consécutif, suites de couches normales.

OsservarTion IX (Personnelle).

Siège, mode des pieds. — Délivrance spontanée. — Fièvre. — Lochies fétides. — Rétention d'un fragment de membranes. — In- Jections intra-utérines avee la sonde de Budin. — Guérison.

M... 22 ans, primipare, accouche le 22 octobre 1884 (service de M. Maygrier) d'un enfant vivant et à terme venu par lesiège, mode des pieds en S. I. G. A. Accouchement spontané ; délivrance spontanée 29 minutes après l'expulsion du fœtus. Le délivre paraît complet. Injection intra-utérine immédiate.

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