Pinard, Dictionn. Eneyclop., art. Fœtus

ohne ou, agissant comme véritables corps étrangers, elles irritent Putérus et provoquent les efforts expulsifs. »

On conçoit que cette expulsion du fœtus avant terme, c’est à dire, à une époque où les adhérences normales des membranes à l’ulérus n’ont pas encore atteint le dernier degré de leur dégénérescence graisseuse, puisse amener parfois la rétention d’une partie du délivre.

OsservarioN IV (D' Bar) (1)

Enfant macéré. Rétention des membranes. Injections intra-utérines avec la sonde du D' Dudin. — Guérison.

La nommée Marie D... primipare, accouche naturellement le 16 avril 1884, d’un enfant macéré au terme de 6 mois. La délivrance est naturelle le 16 avril 1884, et a lieu immédiatement après l’expulsion du fœtus. Les membranes sont incomplètes. Les lochies deviennent un peu fétides sans amener d’élévation de la température, cependant on fait deux injections intra-utérines par jour, une le matin et une le soir, pendant 4 jours, le 16, le 17, le 18 et le 19 avril.

Osservarion V (Communiquée par M"° Henry) (2)

Accouchement prématuré de T mois. Œuf incomplet : Rétention de la caduque. Lochies ex'rémement fétides. Injections intrautérines avec la sonde du D' Budin.

La nommée Marie B... enceinte pour la seconde fois, accouche spontanément le 25 juin 188%à 8 h. 25 du matin, d'un enfant macéré

4, 2. — Budin, art. in Progès médical, n° du 23 août 1884. Dubourg 4

du terme de 7 mois, ayant présenté le siégé décomplété mode des fesses en S. I. G. A. Délivrance naturelle le même jour à 8 h. 32; mais en examinant attentivement l’arrière-faix, on constate que la membrane caduque manquait complétement. Après avoir fait à cette femme une injection intra-utérine très chaude avec de la liqueur de Van Swieten dédoublée, on surveilla l’utérus pendant 2 heures, puis on la fit transporter dans le service de M°° Henry.

Dès le lendemain de son accouchement et pendant les deux jours qui suivirent, cette femme eut des tranchées utérines très violentes qui ne purent être calmées par les moyens ordinairement employés, tels que: lavements laudanisés, injections de morphine; seules, les injections vaginales très-chaudes et les injections intra-utérines parurent la soulager. Malgré les injections vaginales très fréquentes, faites avec de la liqueur de Van-Swieten dédoublée, le 26, les lochies devinrent fétides ; le 27, cette fétidité augmentant encore, M"° Henry fit à cette femme une injection intra-utérine avec la même solution, et pour cela elle se servit de la sonde en celluloïde du D° Budin, laquelle fut très facilement introduite et ne provoqua aucune douleur; le liquide injecté ressortit sans difficulté entraînant avec lui de nombreux et volumineux débris de caduque ; mais cette dernière membrane n'étant pas entièrement expulsée, le soir la malade eut un violent frisson et laT. s’éleva rapidement jusqu'a 40°. Le lendemain nouvelle injection intrautérine; la température s'abaissa rapidement, la fétidité des lochies disparut peu à peu et cette femme partit en bon état le 5 juillet, à son 40€ jour de couche. Pour cette dernière injection on se servit encore avec succès de la sonde du D’ Budin.

OsservaTioN VI (Personnelle)

Enfant mort et macéré. — Rétention d'une partie de la caduque. — Injections antiseptiques. Pas d'accidents.

R..., 23 ans, secondipare, entrée le 23 août 1884, à 8 heures du matin à la maternité de Tenon, service de M. Maygrier, accouche na--

turellement le même jour à 8 heures 15, d'un enfant mort et macéré du terme de 7 mois. — Syphilis il y a trois ans ; premier accouchement il y a 18 mois d'un enfant mort et macéré, né avant terme, tels sont les antécédents de la femme. En ce moment elle ne présente aucûne manifestation syphilitique. Délivrance naturelle 20 minutes aprés l'expulsion du fœtus. Le délivre n'est pas entier : au voisinage de l’ouverture fœtale de la poche formée par les membranes, on constate l'absence du tiers environ de la caduque déchirée circulairement et décollée de toute la surface de la poche des membranes qui est uniquement formée de l’amnios et du chorion dans toute cette partie. Les 2/3 de la caduque voisins du placenta sont conservés et adhérents au chorion.

Injections intra-utérines au sublimé, injections vaginales dans la journée.

Le lendemain, quelques tranchées, pas de fièvre, nouvelles injec— tions.

Le 27. — Tranchées plus violentes ; un peu de fièvre. — expulsion de débris membraneux avec le liquide des injections.

Les jours suivants la femme n’éprouve plus de tranchées et sort guérie après quelque temps.

OsservaTioN VIT (Personnelle)

Enfant mort eb macéré. — Frissons, fièvre. — Expulsion d'un petit lambeau de membranes. — Lochies fétides. — Ingections intra-utérines et vaginales. — Guérison.

M... G... 25 ans, sans antécédents morbides personnels, accouche d'un enfant mortet macéré, du terme de7 mois 1/2 le 12 juin 1884. dans leservice de M. Maygrier, hôpital Tenon. Délivrance naturelle 95 minutes après l'accouchement spontané. Le délivre paraît entier. Injection d’une solution de sublimé pratiquée immédiatement. (L'histoire clinique de cette malade présente quelques particularités intéressan-

SL Ok

tes. C’est la troisème fois qu'elle accouche à 7 mois environ, d'enfants morts et macérés. Le premier enfant est né en 1881, d'un père âgé de 24 ans, et d’une bonne constitution, sans antécédents diathésiques, sans trace accusée de syphulis.

Deuxième grossesse l’an dernier. Mêmes renseignements du côté da père, absence absolue de renseignements pouvant faire songer à la syphilis.

La troisième grossesse a évolué sans accidents ; à la fin de mai, vers le 7° mois de la grossesse, la malade fut prise sans cause connue de douleurs de ventre paraissant bien se rapporter à un début de travail. Elle est admise à l'hôpital Tenon, dans le service de M. Maygrier. On constate les signes de la grossesse de 7 mois ; enfant vivant, début de travail. Sous l'influence du repos, des opiacés, et surtout de lavements laudanisés, rétrocession du travail, le col se referme. Mais le 4 juin les battements du cœur fœtal disparaissent et n’ont plus été retrouvés depuis. Aucune manifestation morbide. Légère poussée congestive du côté des seins. Le 10, calme complet, la malade demande à sortir, elle rentre le 42 au soir avec un travail parfaitement déclaré, et accouche comme il a été dit plus haut. L'autopsie da fœtus ne révèle aucune particularité capable d'expliquer la mort.

Le 12 le44. — Rien de particulier à signaler, injections intra-vaginales, 5 par jour.

45 mai. — Les lochies sont odorantes, tranchées, malaise général, mais pas de fièvre. Le soir la température monte à 89.

Même traitement, de plus sulfate de quinine 1 gr.

16 mai: T. 37°2. — Lochies fétides, tranchées fort douloureuses, ventre douloureux à la pression ; l’utérus reste volumineux. T. du soir 39° 3.

Trait. : Injections vaginales; une injection intra-utérine.

17 mai. — T. du matin 37°,4. Mauvais état général ; toujours des tranchées et des lochies fétides. Même traitement.

T. du soir 38°,4.

48. — Mêm: état général et local. La température reste audessous de 38°.