Tarnier. — Bullet. Acad. de médecine, 1889, page

Ont

membranes, il est difficile que la rétraction consécutive du col atteigne un degré suffisant pour étrangler au passage le reste des membranes engagées dans sa cavité; mais cette rélraction pourra devenir efficace lorsque les membranes seront retenues au-dessus de l'orifice interne par leur enroulement autour d’un caillot sanguin de quelque volume.

Causes DérERvINANTES. — Ce groupe comprend : {° les diverses méthodes de délivrance naturelle où la main de l’accoucheur intervient d’une manière quelconque pour amener l'expulsion de l’arrière-faix ; 2° la délivrance artificielle ; 3° enfin l’obstacle apporté à la délivrance par l'adminisiration intempestive de l’ergot de seigle.

1° Délivrance par traction. — Des tractions prématurées ou trop brusques déterminent fréquemment la rupture des membranes ; 1l faut distinguer les cas où elles s’exercent directement : 4° sur le cordon; 2° sur le placenta et les membranes.

1° Les tractions sur le cordon, quand le placenta n’est pas encore engagé dans le canal cervical sont fort dangereuses, surtout, dit Depaul, « quand la tige ombilicale s’insère marginalement et que les traclions s’exercent obliquement par rapport à la face fœtale du délivre ; les membranes se décollent d’abord de cette surface, puis de la paroi utérine et finissent par se déchirer, se séparer du placenta qui est expulsé de la matrice avec une portion

seulement des enveloppes de l’œuf (Leçons cliniques orales) (4).