Siredey. — Maladies puerpérales

St

Quelques accidents scrofuleux dans son enfance; pas d'autre antéoédents morbides, héréditaires ou personnels. Réglée à 13 ans et toujours régulièrement, très abondamment huit à neuf jours, sans aucune douleurs. Jamais de fausse couche, jamais de leucorrhée.

Deux grossesses normales. Accouchement naturel et à terme après un travail de 5 à 6 heures de durée seulement. Cependant le premier accouchement a été suivi de douleurs abdominales qui ont forcé cette femme à garder le lit pendant un mois.

Le vendredi 14 mars 1879 elle à un troisième enfant; grossesse facile et à terme. Accouchement après une heure et demie seulement de douleurs (Présentation du sommet). Délivrance naturelle, Gependant on craint qu'il ne soit resté des membranes dans l'utérus, car sur un point de la circonference placentaire elles sont déchirées et il en manque une cerlaine étendue,

Quatre jours après l'accouchement, sans qu'aucune imprudence ait été commise, il survient trois frissons dans la journée, durant chacun une demi-heure environ et qui sont suivis de sueurs extrêmement abondantes.

18 mars. — Passage à la Grèche au n° 7, Teint plombé, aspcet typhique, yeux cernés, enfoncès, langue sèche, soif constante, sueurs abondantes, inappètence complète, constipation absolue.

Le ventre est souple dans toute son étendue et il faut le comprimer profondément au-dessus de la symphise pubienne pour provoquer un peu de douleur. La malade ne se plaint d'ailleurs d'aucun organe spécialement ; elle est anéantie, paraît avoir perdu toute énergie morale et physique et ue s'intéresse à rien de ce qui l'entoure, Par moment, elle présente même du délire : le vagin est chaud, brûlant, le col est entrouvert, mou et laisse échapper un liquide saguinolent absolument infect.

Quatre injections intra-utérinesadditionnces d'acide phénique, Sulf, de quinine { gr. Bouillons, bordeaux, bagnols.

49 mars. — Un frisson intense de trois quarts d'heure pendant la visite du matin, avec tremblement de tout le corps suivi de chaleur, puis de sœurs abondantes.

Teinte subictérique des scléroques, Ventre ni ballonné, ni dur, ni douloureux en aucun point, méme à la pression. La malade n’accu aucune souffrance spontanée où provoquée. |

Diarchée abondante, séreuse, nowrire et infecte.

On ne peut arriver 4 désinfecter Les lochies malgré les injections phéniquées répétées cinq on six fois par jour. Urines émises facilement ne présentant pas d'albumine, Diarrhée shbondamse et féide.

20) mars, — Deux autres frissons dans l'aprés-midi: la malade est trise, abaliue, découragée, Elle rend par le vagin un liquide trèsabondant, noiräre, contenant des détritus infecis, Elle est sourde et se plaint de bourdonnements d'oreille, Les veines des membres inférieurs ne présentent d'isduration en aucun poist de leur trajet. Le ventre est dans le méme état. Cependant la malade accuse de la sensibilité à la pression des fosses iliaques qui paraissent un pen empétées, Agitation, délire de paroles. Cataplasme sur le ventre, avec frictions à l'onguent napolitais belladoné,

21 mars, — Trois frissons dans la journée, Môme état qu’hier. Piégonse netes, Ventre moins souple et douloureux dans les fosses iiaques, Méme traitement,

22 murs, — Beaucoup de délire la nuit; insomnie complète et

grande agitation, Îl sort du vagin un liquide fétide grisätre et puru-

lent, contenant des débris de membranes. À deux heures du soir, subdéliriun tranquille qui dure jusqu'à cinq beures du matin le 23 mars, où elle meurt sans agonie, comme en dormant,

Nécropsis vimgthuit heures aprés la mort. Le ventre est déprimé et fait saillie dans les fosses iliaques; tout le gros intestin, depuis le cou, est énormément dislendu et contraste avec l'intestin grêle, qui est ralaliné el rarmassé en un paquet peu volumineux au-dessus de la colonne vertébrale. Pas de péritonite.

L'utérus est arrété dans le travail d'involution et dépasse La symphise de quatre travers de doigt au moins. Lesligamentslarges ne paraissent point aliérés ; le petit bassin ne présente pas de trace de périlonite. Le péritoine, qui recouvre l'utérus, n'est pas euflammé, Pas de Iymphatiquesenflammés, rien dans les ligaments, larges ganglions sains.