HISTORIQUE GÉNERAL

A toutes les périodes de l’histoire de la délivrance, les accoucheurs se montrent sérieusement préoccupés de la rétention des membranes dans l'utérus. s

« Quand le chorion est retenu, dit Hippocrate (1), la purgation lochiale va moins qu'il ne faut, le ventre devient dur et gros; grand refroidissement, fièvre aiguë, douleur daus tout le corps et surtout à la région sous-ombilicale : un poids se fait sentir à la matrice, et des tranchées, comme si un enfant était dedans. Traitée, la femme expulse promptoment le chorion putréfié, elle guérit. »

À. Paré (2), Guillemeau (3) signalent incidemment la déchirure des membranes, dans leurs chapitres sur la rétention de Parrière-faix.

Peu (4) le premier, donne une description complète da sujet; son étude, faile d'après un grand nombre d’observations personnelles, embrasse les causes, les signes, le diagnostic, le pronostic et le traitement de la rupture des membranes fœtales. Cet accoucheur, guidé par des idées théoriques erronées, attribuait à la rétention d’un fragment de membranes dans la matrice une gravité bien plus grande qu’à celle du placenta lui-même.

. Hippocrate, traduct. Littré, T. VIII page 106.

. À. Paré, T. II édit. Malgaigne, page 631.

. Guillemeau : De la grossesse et accouchement, Paris, 1621. . Peu. La pratique des accouchements. p. 503, Paris, 1684.

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Mauriceau (1) n’ajoute rien aux notions fournies par ses prédécesseurs. Puzos (2) insiste particulièrement sur l’inutiité et parfois les dangers de l'introduction de la main dans la matrice dans le but d'extraire les fragments retenus, méthode suivie par tous ses contemporains; pour lui, Ja pature seule doit amener l'expulsion du corps étranger.

Lamotle (3) s'attache à démontrer quelle part revient à la violence des tractions exercées sur lecordon, à l’impéritie des sages-femmes, à la précipitation dans l’extraction du délivre.

Levret (4), Baudeloque (5) enseignent divers moyens pour éviler la rupture des membranes qu'ils considèrent plutôt comme une cause d’ennuis que de dangers véritables pour la femme.

Maygrier (6) signale les dangers qu'offre la délivrance, lorsque le placenta, inséré près du col, s’engage par sa face utèrine ; cette condition est des plus favorables pour déterminer la déchirure des membranes. Sans tomber dans les craintes exagérées de quelques uns de ses prédécesseurs au sujet du pronostic, il prescrit, dans quelques cas du moins, une intervention directe pour débarrasser l'utérus du corps étranger qu'il renferme.

. 4. Mauriceau. Art des accouchements, Paris 1740.