HISTORIQUE
On sait, depuis longtemps, que certains traumatisiues accidentels où opérations portant sur la région ano-périnéale peuvent se compliquer d'une rétention d'urine temporaire, sans lésion appréciable des organes génito-urinaires.
Hippocrate avait déjà noté cette complication dans la luxalion de la cuisse én avant (1).
« Ces blessés, dit-il, sont ceux qui immédiatement souffrent le plus,et ils sont tout d’abord plus exposés à la rétention d'urine qu’on ne l'est dans les autres luxations; car c’est dans ce cas que [a tête du fémur repose le plus près des cordons importants. »
Les plaies du bassin par armes à feu produisent le même résultat, ainsi qué le prouve une observation de Planque (2).
En dehors des luxations coxo-fémorales, on rencontre encore fréquemment la rétention d'urine après les grandes opérations. t
(1) Œuvres d'Hippocrate, traduction dé Littré, t, IV,
(2) Mémoires de l’Académié royale de chirurgie, 1768.
se
Diard, en 1828, en parle ainsi dans sa thèçe (1) : « Peu d'accidents, en général, se développent vers les organes urinaires après les grandes opérations. Dans les premiers jours qui leur succèdent, la sécrétion de l'urine est ordinairement peu abondante. Les rétentions d’urine qu’on observe quelquefois sont rarement dues à l'inflammation de la vessie; elles sont plus souvent le résultat de la contraction spasmodique du col, qui cesse avesitôt que l'éréthisme est dissipé. » Depuis cette époque, ce trou— ble dans la miction a été constaté souvent par un grand nombre de chirurgiens dans des cas fort variés.
M. Verneuil l’a signalé après une cautérisation d'hémorrhoïdes, à la suite de l’ablation d'un épithélioma du rectum, d’un papillome de la marge de l'anus (2); M. Panas l’a vu suivre une opération de fistule à l’anus (3) ; enfin, M. Blondeau l’a observé consécutivement à l'introduction de mèches dans le rectum (4).
Mais ce n’est pas seulement à la suite de trauma tismes ou d'opérations portant sur le bassin ou sur les organes qui y sont contenus qu'ont été observées les rétentions d'urine. On les à vues se produire aussi après des amputations du membre inférieur, et quelquefois, mais plus exceptionnellement, à la
(1) Diard. Thèse de Paris, 1828, n°90.
(2) Thèse de Dartigues, 1873.
(3) Basset. Thèse de Paris, 1860.
(4) Gazette des hôpitaux, n° 9, année 1867.
suite d'opérations pratiquées sur le membre supérieur.
M. Verneuil a particulièrement attiré l'attention sur ce sujet.
Ces données curieuses, confirmées par plusieurs chirurgiens, reposent aujourd’hui sur des faits nombreux.
En 1873, M. Dartigues réunissait dans sa thèse, faite sous l'inspiration de M. Verneuil, un certain nombre d’observations intéressantes de rétention d'urine survenue après des opérations diverses, entre autres des amputations de jambe, de cuisse, de sein, le redressement d’une ankylose du coude.
La même année, M. le D' Nicaise, chirurgien des hôpitaux, publiaitune revue sur le même sujet dans la Gazette médicale de Paris.
En résumé, la rétention d'urine a été observée à la suite d'opérations qui portent sur des régions plus ou moins rapprochées de la vessie; mais elle n'a été signalée qu'à titre très exceptionnel, après des opérations pratiquées sur des régions très éloignées des centres génito-urinaires.
La rétention d'urine survenant dans des cas de ce genre n’est pas aussi rare qu’on pourrait le croire.
C'est ce que nous nous proposons de démontrer.
Devergnes. 2
