ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Les lésions anatomiques de la rétraction fibreuse des muscles, des tendons et des aponévroses sont très polymorphes. D’une façon générale on peut dire que ce qui les caractérise c’est /4 néoformation de tissu fibreux blanchätre, avasculaire, essentiellement retractile, extrêmement dur, criant sous le bistouri qui le sectione. Histologiquement, ce tissu est constitué par une masse fibreuse où l’on trouve de très rares vaisseaux orientés, suivant les examens de MM. Policard et Desplas', dans une direction perpendiculaire à la surface. L'aspect macroscopique de cette néoformation est variable suivant la cause qui l’a provoquée et suivant l’époque de son évolution.

I. Aspect de la néoformation fibreuse suivant la cause qui l'a provoquée. — Ainsi que nous aurons l’occasion de le dire (à part quelques rares observations de sclérose par ischémie), dans

1 Desplas et Policard, Société de Chirurgie de Paris, 13 décembre

l'immense majorité des cas, c’est l’infection qui est à l’origine de la rétraction musculo-tendineuse.

1° Or, cette infection peut être légère, très atténuée et ne donner lieu à aucune suppuration apparente, véritable microbisme latent. Dans ces cas, elle coïneide toujours avec la présence d’un corps étranger volumineux ou microscopique (Policard et Desplas). La sclérose est alors représentée par un bloc fibreux de dimension variable, constituant une véritable tumeur blanchâtre, ayant l’aspect et la consistance d’un squirre du sein par exemple. De cette néoplasie partent une série de prolongements qui s'irradient dans tous les sens, agrippent les tissus environnants, les attirent à la tumeur principale et les étouffent. Suivant le degré de l'infection et suivant le moment où on l’envisage ces prolongements, ces tentacules S’étendent à plus ou moins grande distance du noyau central. On pourrait donner à cette forme le nom de sclérose circonscrite. Deux choses la caractérisent : la tendance de la néoformation à progresser lentement mais indéfiniment, et la rapidité de son apparition ; huit jours après la blessure on peut déjà trouver un projectile inclus dans une gangue fibreuse.