PLANCHE CINQUIÈME

Elle représente sur le front d’un adulte le tracé du lambeau, tel que l’a proposé et mis en pratique M. pelpechs pour sa rlunoplastie perfechionnée.

Le tracé de ce lamheau présente en haut une forme de trident, c'est-à-dire, trois pointes fort prolongées sur le cuir the velT Ja base de ce même lambeau, resserrée d’abord au-dessus des sourcils, s PTS de nouveau au-dessous de cette même région, et comprend l'extrémité interne des sourcils, dans une étendue d’enviror quatre ou cinq He -

On voit aussi la coupe fraîche et sanglante du nez et de la sous-cloison, dont on a retranché toutes les inégalités, afin de rendre ces parties plus susceptibles d’être mises en rapport exact avec le lambeau qui doit servir à formgr le lobe nasal.

Elle représente la figure du même individu; ie lambeau vient d'être disséqué et séparé du front; il est pendant sur le milieu de la face et ne laisse apercevoir que le côté saignant qui correspondait au péricräne; son pédicule, très large, correspond aux deux sourcils, et à la racine du nez; les

points qui terminent inférieurement les trois prolongemens, indiquent tout ce qui doit être retranché pour ne laisser que la portion de lambeau nécessaire à la restauration du bout du nez, de la sous-cloison ct des deux ailerons nasaux.

Elle représente le lambeau frontal renversé, tordu, adapté à la coupe du nez par douze points de suture , dont deux pour la sous-cloison.

On voit la coaptation des bords des trois prolongemens supérieurs de Îla plaie frontale et de la partie inférieure de cette même plaie, par dixhuit points de suture. L’angle inférieur de la plaie, entre les sourcils, est à nu : il est réservé pour la coaptation du pédicuie du lambeau, lors de sa section définitive.

On voit l'extrémité interne des sourcils séparée du reste par les sections latérales qui forment la base du lambeau, entraînée en bas avec le pédicule de ce dernier.

Elle représente le portrait du même individu, entièrement guéri de sa difformité nasale. L'opération rhinoplastique ayant complètement réussi, le pédicule du lambeau a été incisé sur le point

de sa torsion, relevé et régularisé pour être coapté avec les bords de l'ouverture angulaire que présentait inférieurement la plaie frontale : il ne reste au tour du nez qu’une cicatrice linéaire, et sur le front une autre cicatrice linéaire bifurquée en bas (1), et tridentée supérieurement. Le dessinateur a donné un peu trop de saillie à la partie inférieure du nez , ce qui provient de l'habitude qu'ont la plupart des artistes, de former un dessin plutôt agréable que correct.

(x) Les deux lignes qui forment la bifurcation inférieure, devraient passer dans l’épaisseur des soucils, au point de réunion des deux tiers externes avec le tiers interne.