HISTORIQUE
Avant les travaux de Regnier de Graaf au xvir® siècle, on ignorait la grossesse extra-utérine et partant la valeur des symptômes de sa rupture. ;
C’est à la suite d’un accident de cette nature qu’a du succomber la belle Gabrielle d’Estrée qu’on avait toujours cru avoir été empoisonnée. « En effet, dit Bernütz, cet attentat n’a jamais été prouvé et si l’on analyse les circonstances consignées dans les mémoires du temps, on est bien plus porté à croire qu'il s’est agi, en réalité, d’une grossesse extra-utérine et que la maîtresse d'Henri IV est morte à la suite d’une rupture de l'utérus.
Après Mauriceau qui a décrit la grossesse extra-utérine et Levret qui l'appelle mauvaise grossesse, les conséquences de la rupture commencent à être mieux connues. Cependant les applications médico-légales de cette gestation anormale discutées vers cette époque ne rentrent nullement dans les faits qui font l’objet de notre thèse, car sur le point de vue médico-légal de la grossesse extra-utérine, Marc (1) s’ex-
(1) Diction. des sciences médicales, vol, 19. Paris, 1817.
prime ainsi : Les applications médico-judiciaires relatives à la grossesse extra-utérine me semblent être très bornées et je ne me rends pas trop Compte pourquoi certains auteurs de médecine légale ont attaché une sorte d'importance à la discussion de ce point de doctrine. La grossesse extra-utérine ne se reconnaît le plus souvent qu'après la mort ou qu'après le temps révolu de la grossesse, avant ces époques, elle peut tout au plus être soupçonnée et l’on peut lui appliquer tout ce qui à été dit à la grossesse ordinaire. On n'a. pas d'exemple de grossesse extra-utérine terminée par Vaccouchement d’un enfant viable. En conséquence, en admettant ce principe absurde qu'une mère puisse être contrainte à subir l'opération césarienne, ce principe ne serait pas applicable à une femme dont la grossesse serait extrautérine ».
On voit donc bien qu'il n’est absolument pas question de la rupture dansc et article, mais simplement de la is ectopique elle-même.
- Notre observation la plus ancienne date de 1827 : elle est due à Godefroy et Everard et se rapporte à une autopsie judiciuire pour coups et blessures, puis vient l'observation de Payan en 1845, rupture ayant donné lieu à des soupçons d’avortement.
Pour ce qui a trait aux empoisonnements, la constatation médico-légale de cette sorte d'erreur paraît plus récente. C’est ainsi que dans l'indication des maladies spontanées simulant un empoisonnement, Devergie et Orfila ne parlent pas de cette rupture. Tardieu signale pour ainsi dire le fait à propos de deux autopsies pratiquées en mars et novembre 1852 où il s'agissait de deux jeunes femmes qu'on croyait
De
mortes empoisonnées et chez qui, à l’ouverture du cadavre,
on trouva : « en dehors de toute tentative d’avortement et de conception, de ces singuliers épanchements de sang dans
le bassin et de ces tumeurs sanguines développées en arrière de l'utérus. » Cette description répond évidemment à celle des hématovèles rétro-utérines qui sont presque toujours dues à une rupture de grossesse éctopique..
C’est surtout depuis une vingtaine d'années que les au-
topsies judiciaires dues à cette rupture et pratiquées sur
d’autres soupçons ont été publiées plus exactement. Pany
dans son livre (Philadelphie 1875), en cite plusieurs cas
empruntés à divers auteurs.
Wilson en Angleterre et Freund de Strasbourg en Alle-
magne se sont occupés de la question. Mais avant eux Mashka de Praguc avait particulièrement attiré l'attention des médecins légistes sur cette similitude de symptômes.
En France M. Coutagne à recueilli plusieurs cas de ce cenre concernant l’avortement, dans la partie de son ouvrage qui traite de la rupture de la grossesse interstitielle, M. Brouardel a également cité deux cas en 1882.
C’est surtout le médecin légiste russe Zmidgroski qui s’est le plus occupé de ce point d'intervention judiciaire, et, sous les auspices de M. Brouardel, il a fait en personne une communication sur la rupture de la grossesse extra-utérine à la Société de médecine légale de France le 11 mai 1891.
