OBSERVATION II
Rhumatisme articulaire subaigu
O..., Constant, 48 ans, journalier. Entré le 11 octobre salle Saint-Jean n° 19.
Père mort à 52 ans d'accident. Mère morte à 60 ans d'affeciion indéterminée.
St
Depuis dix-sept ans est fondeur dans une verrerie où il est exposé à de fortes chaleurs.
Il ya vingt-trois ans, première atteinte de rhumatisme ayant duré trois mois, localisé aux mains et aux genoux. Pas de récidive jusqu'aujourd'hui, sauf quelques douleurs dans la hanche gauche aux temps humides.
Fièvre typhoïde à onze ans.
Affection actuelle. Début il y a trois mois par le cou de pied et les jointures du pied gauche. Le pied droit, le cou de pied droit, les poignets et les articulations cervicales ont été successivement énvahies. Le malade a été presque complètement immobilisé pendant deux mois. La douleur des poignets a disparu depuis trois semaines. Les mouvements de rotation de la tête sont encore un peu douloureux, surtout la rotation à gauche. Le malade ne se rappelle pas avoir eu des frissons au début. Anorexie et constipation pendant les trois premières semaines.
Pas de luméfaction à la nuque; la pression est un peu douloureuse sur les côtés de la colonne cervicale. Pas de tuméfaction des articulations radiocarpiennes, mais leur flexion, est moins étendue que normalement. Gonflement modéré du cou de pied, pression très douloureuse sur l’interligne articulaire et surtout autour des malléoles le long des gaines tendineuses. Douleur sous la plante des pieds et dans les orteils provoquèe par station debout.
Ni palpitations, ni dyspnée.
Au cœur : souffle systolique se propageant dans l’aisselle.
Urines : un peu d’albumine.
Salipyrine : 4 grammes.
11 novembre. — Température : s. 38°1.
12 novembre. — À moins souffert cette nuit.
Température : m. 38°; s. 39°.
13 novembre. — Température : m. 87°6; 37°8.
14 novembre, — Plus de fièvre.
16 novembre. — Les douleurs ont disparu depuis trois semaines avec amélioration progressive s'étant produite en huit ou dix jours. Il persiste de la douleur au cou-depied.
19 novembre, — Sort avec légère douleur au cou de pied. Plus d’albumine. Souffle systolique a disparu.
26 novembre. — Le malade rentre. Les articulations tibio-tarsiennes sont tuméfiées et douloureuses dans les mouvements et à la pression. Après la marche le gonflement augmente et s'étend à tout le pied.
Transpiration très légère des pieds seulement.
Cœur : rien, Pouls : 64.
Urines : pas d’albumine : 2,550 cmc. (1).
Pas de fièvre.
30 novembre. — Douleur des articulations moindre : pas de diminution du gonflement.
Pouls : 56.
1* décembre. — Diminution des douleurs.
Pouls : 64.
Urines : 2,700 cmc.
3 décembre. — Presque plus rien aux cou-de-pieds : gonflement diminué; douleur légère au niveau du talon. Pouls : 56.
5 décembre. — Il n’y a plus de gonflement qu’à la partie interne de l’articulation tibiotarsienne gauche. Presque plus de douleurs.
Pouls : 64.
7 décembre. — Les douleurs du pied droit ont un peu augmenté.
Urines : 8,100 cmc.
Pouls : 56.
8 décembre. — Diminution des douleurs.
Urines : 3,000 cmc.
Pouls : 64.
9 décembre. — Urines : 2,400 cmc.
(1) La quantité d’urine notée dans nos observations est celle des vingtquatre heures.
