OBSERVATION I

Rhumatisme articulaire subaigu.

CI... Julien, 18 ans, apprêteur. Entré le 19 novembre, salle Saint-Jean, n° 21.

Antécédents héréditaires. Mère morte il y a 5 ans à la suite d'attaques d'épilepsie. Père mort il y a 2? ans d'’affection inconnue. Un frère et une sœur très bien portants.

Antécédents personnels. Depuis l’âge de 8 ans, le malade a régulièrement tous les ans en hiver des atteintes de rhumatisme. Lors de la première attaque, le genou gauche, le poignet droit et les articulations de la main droite furent pris. Il avait en outre des palpitations et, au cœur, un souffle à la pointe. Traitement : salicylate de soude et teinture d'iode. La guérison se faisait attendre plus ou moins longtemps (8 jours, 15 jours, une fois 3 mois.)

Il y a 2 ans, abcès au fondement. Il y a 1 an, fièvre typhoïde, et grippe au début.

Affection actuelle. Depuis huit jours le malade ressentait un mal de tête assez violent. Le 19 novembre se déclarèrent dans la région lombaire des douleurs très vives pour lesquelles le malade entre à l'hôpital. Dans la nuit du 19 au 20 le pied gauche se prend, puis le 20 l’affection envahit

(1) Toutes les observations que nous publions ont été prises dans le service de M. le Pr agrégé Weil].

seulement les petites articulations du pied droit, en même temps qu'apparaissent dans les muscles environnant les hanches de vives douleurs.

20 novembre. — Actuellement, rien de particulier à noter à l'inspection de la région lombaire ; la pression sur les muscles y est très douloureuse.

Pied gauche : gonflement de l'articulation tibio-tarsienne et de toute la face dorsale du pied ; mouvements de toutes les articulations très douloureux. Pied droit : articulations tibio-tarsiennes indemnes ; toutes les pelites articulations : sont prises. Tuméfaction moindre qu'au pied gauehe.

Rien aux genoux.

Les articulations coxofémorales ne sont pas douloureuses. Seuls les muscles à leur niveau sont douloureux. Du côté gauche on réveille de vives douleurs à la pression des muscles, surtout à la partie interne et postérieure de la cuisse dans sa moitié supérieure. Les mouvements de flexion et d’abduction de la cuisse sont très douloureux. Du côté droit, la région douloureuse ne descend pas si bas et les douleurs sont moins fortes. L'épaule gauche est légère. ment douloureuse, mais ne présente pas de gonflement.

Cœur : soufle systolique à la pointe.

Urines : Sans albumine.

Mal de tête intense. Sueurs très abondantes. Ne dort pas. Pas de perte de l'appétit.

Température : m. 38°4; s. 89c6.

Salipyrine : 4 gr. en suspension dans un julep.

21 novembre. — Le malade n’a remarqué aucun effet de la salipyrine.

Température : m. 3804 ; s. 38°9.

22 novembre. — Le malade dort mieux et a moins souffert. Pendant la nuit les pieds n'étaient plus douloureux. Les douleurs dans les cuisses étaient plus fortes. Pied gauche : gonflement diminué, les orteils ne sont plus douloureux. Pied droit: plus de gonflement, douleurs moindres. Même état de l'épaule. Mal de tête diminué. Pas de modifi-

cation des sueurs. Pas de malaise à la suite de l’ingestion du médicament. Epistaxis légère.

Température : m. 38*5; s. 38‘5.

23 novembre, — Température : m. 385 ; s. 38°1.

24 novembre. — Pied gauche presque plus tuméfié ; les mouvemenis sont indolores sauf ceux qui se passent dans l'articulation tibio-tarsienne. Plus rien au pied droit. Douleurs des cuisses bien diminuées. Plus de douleurs dans la région lombaire. Sueurs pas modifiées.

Tempérarure : m. 37°8 ; s. 3705.

25 novembre. — Plus de gonflement du pied gauche.

Le malade dort très bien. Après la dernière dose de salipyrine, quelques nausées.

Pouls : 88. Température : m. 37°7 ; s. 37°2.

28 novembre. — Douleurs ont disparu complètement.

Plus de transpiration. Encore quelques nausées.

Le malade présente au niveau des coudes, des avantbras et de l'abdomen une éruption prurigineuse qu’il attri bue au médicament. On fait le diagnostic de gale.

Pouls : 72.

1% décembre. — Le malade est guéri. Il n'a jamais ressenti aucun malaise à la suite de l'emploi de la salipyrine. Il déclare qu’elle guérit plus vite que le salicylate de soude, et qu'elle ne lui a jamais amené les bourdonnements d'oreille si fréquents avec lui.

Pouls : 76.