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foyers malades qu'il contient, aussi parfaitement qu'on peut le désirer. »

L'hystérectomie vaginale, au contraire, respecte les adhérences et se borne à établir un large draînage de loutes les collections purulentes, drainage qui pourrait suffire, là comme ailleurs, à guérir toute suppuration franche. Mais quand il s’agit de suppuration tuberculeuse, le draïnage le plus large est souvent impuissant à amener la guérison: la cicatrisation ne se fait pas. « Dans tous ces cas, en effet, écrit Riche, le pus n’est presque rien, la paroi est tout; cette paroi ne constitue plus une barrière contre l'ennemi, c'est son avant garde,»

La laparatomie donne encore deux autres avantages; elle permetle lavage du péritoine, dans lecas de rupture de la poche et cette rupture n'est pas rare. Elle modifie avan- , tageusement la péritonite luberculeuse qui peut accompagner la salpingite.

Cependant, nous pouvons admettre avec Faure, que les collections chaudes ou réchauffées, les poussées aiguës peuvent être traitées par le vagin, tandis que la voie haute est de beaucoup préférable pour les collections froides où il importe d'enlever la poche avec son contenu.

Du reste en pratique, disent MM. Jamin et Violet,« la tuberculose utéro-annexielle, avec lésions salpingiennes prédominantes, ne présente pas d'autre indication thérapeutique que celle des annexites d’autre nature.Bien sou ventencore, ce sera en croyant traiter des salpingo-ovarites ordinaires qu'on tombera sur des lésions tubercu- Jeuses. »