DONNÉES FOURNIES PAR LES RECHERCHES STATISTIQUES
Un mot d’abord sur le travail que nous allons entreprendre et sur les matériaux qui ont fourni nos recherches.
Nombre d’auteurs confondent indistinctement les excisions pratiquées dans le cas de traumatisme avec celles qui ont été exécutées à la suite de Scapulalgie, et personne n’a cherché à mettre en parallèle les cas dans lesquels la tête de l’humérus, seule malade, fut seule retranchée, et ceux dans lesquels la carie, se propageant au col de l’omoplate, nécessita l’ablation simultanée de l’angle glénoïdien.
En France, les chirurgiens ont pratiqué un assez grand nombre de résections, et il y aurait eu de sérieuses conclusions à tirer d’une statistique complète. Malheureusement c’est à peine si des auteurs d’un puissant mérite ont pu grouper quelques cas ; la rareté même des faits observés les a parfois conduits à des déductions inquiétantes, et, disons-le ici, ce travail incomplet n’a pas été sans in-
fluence sur une sorte de défaveur jetée dans l’opinion de nos praticiens sur la Résection.
L’École allemande a déployé plus de zèle pour récolter les faits épars dans la science, et, sans parler des Tester, des Jæger, des Heyfelder, qui nous ont transmis quelques résumés , nous devons nous empresser de rendre à M. Günther le tribut d’éloges qu’il mérite pour l’important tableau qu’il a publié de 112 résections pratiquées dans toutes les nations (hôpitaux civils et militaires) (1). Notre sincère hommage aussi à M. Kang , chirurgien de l’hôpital de Dresde, qui a bien voulu nous soumettre le résumé succinct de toutes les résections pratiquées en Allemagne, et qui nous a par conséquent fourni les documents particuliers indispensables à notre travail.
Grâce à l’heureuse pratique introduite dans les hôpitaux de Londres, nous avons puisé d’utiles documents dans la statistique que l’Ecole anglaise livre chaque année à la publicité. — A ce sujet, nous ne pouvons nous empêcher d’appeler l’attention de nos chirurgiens sur les immenses bienfaits qu’ils rendraient à la science en donnant au monde savant la revue périodique des opérations qu’ils pratiquent avec tant de supériorité. Quoi de plus instructif en effet que de pouvoir, en quelques heures, passer en revue les résultats d’un grand nombre d’opérations? Mais un pareil plaidoyer, digne d’un défenseur plus autorisé, ne peut trouver ici la place qu’il mériterait d’occuper, et nous sommes forcé de passer outre.
Voici, en premier lieu, un tableau de M. Günther qui met en lumière les résultats fournis par 112 Résections :
G) Günther, Lehre von den beutigen Operationen ; Leipzig, 1857.
Nombre d’opéral. Guérisons. Morts. Résutlats inconnus.
Lésioas traumatiques. 76 59 ' 10 7
Scapulalgie 32 20 4 8
Cause ÎQcounue 4 1 » 3
Total 112
Au point de vue du sexe, rien de spécial. Mais, au point de vue de l’àge , voici comment le même auteur distribue ses résultats :
.^ge des opérés. Nomb. des opérés.
10 à 1.5 ans 6
Militaires; âge adulte.. 23 Ages inconnus 59
Total 112
Quelles que soient les conclusions particulières qu’il y ail, au point de vue de l’âge, à tirer de ce dernier tableau, il résulte nettement, des chiffres donnés par M. Günlher, que la Résection, dans le cas de tumeur blanche, n’a fourni qu’une mort sur cinq opérés, et que, dans le cas de traumatisme, les proportions heureuses sont doublées. Ici nous pourrions nous arrêter; car les avantages de l’opération sont assez hautement proclamés par le chirurgien de Leipzig. Mais, pour donner plus de poids à notre conclusion, et surtout pour que- les résultats puissent être vérifiés par tous , nous allons relater nous-même avec quelques détails , un certain nombre d observations recueillies surtout en France, en Allemagne et en Angleterre.
Guéris.
Morts.
RcsuUats inconnus.
§ I. — Opérations pratiquées en France.
1. Thomas (de Pézénas). — Extrait, au moyeu d’une incision, 4 centimètres d’é-
piphyse humérale nécrosée. — Guérison en un mois (1).
2. ViCABOüS (de Monipellier). — Extrait la tête humérale par l’incision deWhite
(carie). — Mort par métastase (2\ ^
3. Chaussier (Paris). — Résèque la tête de l’humérus (carie). — Guérison ra-
pide (3).
4. Roux (Paris). Pratique la résection de la tête humérale (carie). — Mort (4).
6. Moreau père (de Bar-le-Duc.) — Résection de la tête humérale, du col d^ l’omoplate et d’une partie de l’acromion (carie). — Guérison en trois mois (5).
6. Moreau fils. — Retranche 12 centimètres de l’humérus carié. — Guérison com-
plète le 58® jour (6).
7. Moreau père. — Résection de 15 centimètres d’humérus atteint de spina
ventosa. — Restent des fistules. — Mort après lO ans (7).
8. Lasserre (d’Agen. — (Résection de la tête de l’humérus (carie). — Guérison
en un mois (8).
9. Péret (de Montpellier). — Résection de la tête humérale, par J. Roux (carie).
Guérison en six semaines (9).
10. NÉLAroN(IO) ^hôpital Saint-Antoine). — Résection de la tête humérale et de la
cavité giénoïde (carie). — Guérison.
11. Nélaton (hôpital Saint-Antoine). — Résection de la tête humérale et de la
eavité giénoïde (^carie). — Guérison.
(1) Vigarous, Opuscules sur la régénération des os, 1788, p. 94.
(2) Idem, p. 106.
(3) Mcm. de la Société méd. d’ohs., t. 111, p. 395; an Vlll.
(4) Résection des extrémités articulaires, thèse, 1812.
(5) Essai sur l'emploi de la résection des os, 1816.
(6) Idem.
(7) Idem.
(8) Ârcliives gén. de méd., t. V, p. 156, 2® série ; 1834.
(9) Sur la résect. des exir. articul. (thèse de Montpellier, 1850).
(10) Observation inédite; les trois suivantes n’ont pas encore été publiées.
12. Nélaton (hôpital Saiat-Antoine). — Résectiou de la tête humérale et de la
cavité glénoïde (carie). — Mort.
13. Nélaton (hôpital des Cliniques). — Résection de la tête humérale et de la
caTÎté glénoïde (carie, nécrose). — Guérison.
1 4. Richet (hôpital Saint-Antoine). — Résection de la tête de l’huméros (carie). —
Guérison (1).
Opérations pratiquées en Allemagne (2).
1. ScHiERLJUGER. — Réscctiou de la tête de l’humérus. — Cautérisation de la ca^
vité glénoïde (carie) (procédé de Lafaye) ; plusieurs hémorrhagies. — Mort, le 24® jour, de phlébite et de pneumonie (fille de 20 ans).
2. ScHiLBAca. — Résection de la tête au niveau du col chirurgical (carie). — In-
cision simple ; pleurésie. — Guérison en six semaines. — Morte, un an après, de méningite tuberculeuse; autopsie: carie reproduite (homme de 39 ans).
3. ScHiLBACH. — Résection de la tête de l’humérus et du col de l’omoplate (carie
et ankylosé) (procédé de Baudens). — Guérison en quatre mois (28 ans).
4. Küchler. — Résection de la tête humérale (carie) sans succès.
5. Heyfelder. — Résèque 3 centimètres et demi de l’humérus (earie). — Gué-
rison (homme de 37 ans).
6. Heyfelder. — Résèque 2 centimètres et demi de l’humérus et le col de l’omo-
plate (carie). — Mort le 21® jour (homme de 65 ans).
7. Blasius. — Résection de la tête humérale et cautérisation de la cavité glénoïde
(carie). — Guérison le second mois (homme de 45 ans).
8. Ross (Gustave). — Résection de la tête humérale (carie). — Guérison en cinq
mois (homme adulte).
9. Seltin. — Enlève les deux tiers de l’humérus et la cavité glénoïde (carie). —
Guérison (jeune homme de 13 ans et demi).
