VALELR THÉRAPEUTIQUE DE L’OPÉRATION

Quand les surfaces arliculaires sont dénudées par l’ostéite, la carie, la nécrose, le tubercule; quand on ne peut extraire isolément les séquestres trop profondément situés, quand la suppuration , rebelle à tout autre traitement, menace d’épuiser le malade, deux ressources restent: l’amputation, qui sacrifie le membre; la Résection, qui le conserve.

La Résection, qui conserve le membre, imite la nature : celle-ci qui, dans plusieurs cas, a séparé spontanément la tête et même la paKie supérieure de l’humérus nécrosées ou cariées. Or, heureux et utile succès que de conserver le membre! car quelle machine assez ingénieuse pourrait, le membre sacrifié, suppléer au bras, à la main surtout, si merveilleusement docile aux caprices industrieux de la volonté?

Par comparaison, l’amputation est facile à pratiquer; elle donne une plaie moins étendue ; elle supprime d’un coup toutes les parties engorgées, indurées, lardacées ; elle ne laisse du mal aucun vestige, et sauve à la nature un travail d’élimination que souvent lui impose la Résection et qui retarde d’autant le jour de la guérison complète.

Toutes ces raisons, auxquelles d’ailleurs, prises chacune en particulier, nous sommes fort loin d’ajouter autant d’importance qu’on

1860. — Péan.

Ta fait, toutes ces raisous prises ensemble ne peuvent sérieasement entrer en ligne de compte avec l’avantage inappréciable qui résulte, pour le malade guéri, de la conservation du bras et de la main.

Nous venons de dire pour le malade guéri , car ici s’offre à résoudre une question grave et d’une importance telle que, suivant la réponse seulement, doit se décider l’opérateur. Des deux ressources extrêmes. Résection ou amputation, quelle est celle qui, d’après les données de l’expérience, met le plus ou le moins en danger les jours du malade? Pénétré que c’est là, comme dit Roux, la partie litigieuse du problème et qu’il faut ici, afin que les succès ne soient pas seulement des événements dignes d’admiration, compter et peser les résultats, nous en avons appelé pour l’avenir aux leçons du passé, et nous avons réuni, comme en un tableau statistique dont on pût tirer une règle absolue, la presque totalité des faits observés.