MARQUÉ
OBSERVATION ANATOMIQUE No 1.
Musée de Clamart Vifrine 1. N° 1. Squelette naturel de rachitique
Colonne vertébrale à trois courbures scoliotiques. La première et la deuxième dorsales, peu accentuées, la troisième plus forte, lombaire, à convexité gauche, membres supérieurs courts et très déformés : 35 cent. ; membres inférieurs courts et très déformés : 56 cent.
Tête sans calotte crânienne.
La courbure lombaire part de la douzième dorsale, tous les corps vertébraux à partir de là, regardent à gauche et un peu en avant.
L'aile iliaque gauche est plus élevée de 2 cent. La quatrième lombaire esta 3 cent, de l'épine iliaque PS gauche et à 8 cent, de la droite.
Promontoire saillant, symphyse du pubis sur ligne médiane. L'aile sacrée gauche est comme subluxée, elle esta 1 cent.
plus petite que la droite. Le sacrum est basculé en arrière et en haut. Pas d'antéversion du bassin.
Bassin aplati à gauche.
Sommet des apophyses épineuses des dernières lombaires sur ligne médiane.
Ischion droit plus abaissé que le gauche.
Bi-crêtes : 26. — Bi-épineux : 20. — IID : lo. — IIG : 14.
AP : 6,8. — PSP : 9,3. — OG : 10. — OD : 11. — Tr : 13.
Excavation : AP , 10.3. — OG : 11,4. — OD : 11,,"). — Bi-sciat. 9. 5.
Détroit inférieur : AP : 7, 1. — OÇ : 9, 4.— OD :9.7 — Bi-isch.
Sternum au sus-pubis : 47.
OBSERVATION ANATOMIQUE No 2.
MUSÉE DE CLAMART
Vitrine 1. N" 2. Squelette naturel de rac-hitique. (Fig. 1 page 28).
Scoliose dorsale à convexité droite avec forte compensation lombaire à convexité gauche.
Tête inclinée à gauche.
Membres supérieurs longs mais avec traces derachitisme.
Le membre gauche arrive au tibia, le droit un peu plus haut.
Membres inférieurs : fémurs arqués, convexes en dehors.
Tibias convexes en dedans mais assez longs cependant.
Hauteur du squelette : l'^âS, membre supérieur gauche : 67.
La cavité thoracique droite est pourainsi dire réduite à néant, sauf dans un très petit espace au-dessus de la courbure dorsale.
La gauche est par contre agrandie, les côtes gauches ne touchent pas à l'aile iliaque, mais il n'y en a que 10, les deux dernières ont été sciées.
Les trois premières vertèbres dorsales sont peu déviées, mais de la quatrième à la huitième existe une forte déviation scoliotique sans cyphose avec torsion. La neuvième dorsale forme le sommet de l'angle.
La verticale abaissée de la colonne cervicale et en avant, atteint en bas la cavité cotyloïde gaucbe, le sommet de la scoliose en est distant de 11 cent. 1/2. La première lombaire est presque sur la ligne médiane et les quatre autres vont fortement vers la gauche en se tordant face à ce côté. L'articulation de la troisième et de la quatrième est à o ™ '™. de l'épine iliaque gauche PS.
Le bassin jîaraît un peu incliné vers la gauche, 1 cent. L'aile iliaque droite est plus large, plus déjetée en dehors que la gauche.
L'aile sacrée gauche est écrasée à gauche contre l'aile iliaque et forme même là par suite une sorte d'épine saillante, elle a 2 cent. 3 de moins que la droite.
Le sacrum est presque horizontal d'avant en arrière; les trous sacrés sont plus petits à gauche.
Le bassin est rétréci d'avant en arrière et surtout aplati à gauche.
La cavité cotyloïde gauche est reportée en avant. Sommet des apophyses épineuses des dernières lombaires sur ligne médiane.
Bi-crétes: 20. — Bi-épineux : 26. — IID : 15. — IIG : 12, 4. AP : o,G. — PSP : 8,4. — OG : 9,1 . — OD : 10,5. — Tr : 11,3. Excavation: AP: 9,0. — OG : 10,4. — OD : 10,4. — Bi-sciat.: 10,4.
Détroit inférieur: AP : 7,4. — OG : 8,2. — OD: 8,1. — Biisch. : 8,7.
Sternum à sus-pubis : 38.
OBSERVATION ANATOMIQUE No 3.
MUSÉE DE CLAMART
Vilriiie 2. N" i. Squelette nature] de rachilique.
Scoliose dorsale à convexité droite avec scoliose lombaire compensatrice à convexité gauche, sans cyphose ni lordose.
Les dorsales, jusqu'à la 9% formenl la l^* courbure, les trois dernières et les lombaires, la 2'' courbure.
Le membre supérieur gauche, qui reste seul, est déformé par le rachitisme.
La tête est celle d'un vieillard, hauteur totale 0, 94.
Les membres inférieurs sont extrêmement tordus : les fémurs à convexité externe, le tibia gauche à convexité antérieure , le droit à convexité interne.
Le bassin est très déformé, mais comme il contient, ainsi que le thorax, des restes de viscères, on ne peut le mesurer complèt ement.
Les ailes iliaques sont rejetées en avant et de par derrière on croii'ait le bassin en antéversion.
La svmphyse est. au contraire, relevée, et un peu en bec de canard, très aplatie qu'elle est à gauche par la cavité cotyloïde . qui est presque en rapport avec le promontoire dévié de ce côté par la scoliose lombaire.
Donc, bassin laissant seulement une ouverture très peu large à droite et à peine une fente à gauche.
Bi-crêtes : 21. — Bi-épineux : 20. — IID : 14. — IIG : 12, 3.
AP :4,o.— PSP : 6. — OG : 7,5.
Bi-sciat. : 7. — Bi-ischi. 7,3.
Sternum à sus-pubis: 32.
OBSERVATION ANATOMIQUE No 4
MUSÉE DE CLAMART
Vitrine 6, No 3. Sqiielede naturel de raclii(i(iue.
Scoliose dorsale à convexité droite et lombaire à convexité gauche sans cyphose ni lordose.
La tête est celle d'un vieillard.
Membres supérieurs assez longs et peu déformés : 61 cent. Membres inférieurs très déformés, fémurs convexes en dehors, tibias en dedans.
La scoliose dorsale commence à la dorsale et finit à la 2e lombaire.
Le sommet de la courbe est formé par les 9' et lO^ dorsales. La flèche a 7 cent, o à droite.
Les 4 dernières lombaires forment une scoliose compensatrice peu accentuée, le mouvement de torsion des corps vertébraux vers la j^auche est cependant net.
L'aile iliaque gauche est surélevée de plus de 3 cent., elle est moins étalée que la droite. Le sacrum a basculé en arrière, le promontoire est sur une même horizontale que le sus-pubis.
L'aile sacrée gauche a 7 mill. de moins que la droite.
Les cavités cotyloïdes ont un peu déformé par pénétration le détroit supérieur ; la symphyse est plus saillante en avant que normalement.
L'ischion droit est plus bas que le gauche.
Donc bassin très déformé au détroit supérieur, surtout à gauche par déviation du promontoire en avant et à gauche et aplatissement au niveau du fond des cavités cotyloïdes surtout de la gauche .
Excavation et détroit inférieur moins touchés. Bi-crêtes: 27,4. — Bi-épineux : 20,6. — IID: 14,3. — IIG : 14. AP : 6,5. — PSP : 8. — OG : 10,6. — OD : 12. — Tr : 13,7. Excavation : AP : 11,3. — OG : 10,5. - OD : 10,5. — Bisciat. : 11.
Détroit inférieur : AP : 7,3. — OG : 9,3. - OD : 9,9. — Biisch. : 10.
Hauteur totale : l'nl2. Sternum à sus-pubis : 37. Apophyses épineuses des dernières lombaires sur la ligne médiane.
OBSERVATION ANATOMIQUE No 5.
MUSÉE DE LA MATERNITÉ
N'o 70. Squelette complet de rachitique scoliotique. Tête : rien de particulier, la mâchoire inférieure manque.
Membres supérieurs courts, un peu déformés : 53 cent. Membres inférieurs très déformés mais égaux : 5.j cent. Hauteur du squelette entier : 1 m. 17.
Légère scoliose droite des trois dernières dorsales et des trois premières lombaires, avec courbure de compensation à convexité gauche des deux dernières lombaires. Les deux mouvements de torsion sont marqués, si les courbures ne sont pas très accentuées.
Le côté gauche du bassin est déformé, aplati en avant par la cavité cotyloïde, et diminué en arrière par le promontoire qui fait saillie de ce côté.
L'aile iliaque droite est élargie, renversée en dehors. La gauche abrupte, d'avant en arrière.
La symphyse des pubis est en face le l'''' trou sacré droit.
L'aile sacrée gauche a 3 cent. -6. La droite, 4 cent. 3.
Le sacrum est redressé en arrière presque horizontalement.
Le bassin est en antéversion.
Les sommets des apophyses épineuses des dernières lombaires est sur la ligne médiane.
Bi-crêtes : — Bi-épineux : 23.2. — IID : U.2. — IIG : 14.2.
AP : 7,2. — PSP : 8,2. - OG : 10,4. — OD : 11,8 Tr : 13,7.
Excavation : AP : 8,6. — Bi-sciat. : 12,5.
Détroit inférieure : sSsP : 11. — OG : 9,3. — OD : 10,^^. — Biisch. : 11,3.
Sternum à sus pubis : 42,5.
OBSERVATION ANATOMIQUE. No 6.
.MUSÉE DUPUi'TnEN.
No 521. Sqnclellc (radulle ii,vnn( nppmienu Irès probablemcnl ii une femme qui était racliiliiiue à un liaul depré. Scoliose dorso-lombaire. Courbure signoïdo en S vcriicalc très régulière.
« Sur ce squelette, tous les os sont légers, d'une grande fragilité, le tissu compact est en grande partie raréfié et les mailles du tissu spongieux dilatées.
Ce squelette appartient à la période dite de consomption rachilique. La hauteur de ce squelette dont lesos sont contournés en divers sens est de 0,8o cent.
La courbure dorsale à convexité droite s'étend de la première dorsale à la dixième ; cinq de ces vertèbres, de la troisième à la septième ontperduplus du tiers de leur hauteurdu côté gauche. La courbure inférieure qui est la plus prononcée est constituée par sept vertèbres, les deux dernières dorsales, les cinq lombaires et le sacrum qui en continue la direction. Les corps des deux premières lombaires sont fortement taillés en biseau à droite. Le cou est incliné en sens inverse de la courbure dorsale et la tète est ainsi replacée dans la direction de l'axe normal. La ligne des apophyses épineuses présente trois courbures, c'est une exception assez rare. Cette pièce est un type de rachitisme : les membres sont tous déformés, les cavités cotyloïdes sont peu profondes, la tète fémorale paraît seulement leur être juxtaposée, elle a déterminé une voussure à l'intérieur du bassin qui rétrécit le détroit supérieur. La poitrine est aplatie du côté droit, etsaillante a gauche, les côtés au niveau de chaque courbure, présentent les caractères qui leur sont propres ; du côté de la concavité, elles n'ont pas d'angle de torsion, elles sont rapprochées presqu'au contact en arrière, tandis qu'en avant les espaces intercostaux sont agrandis. Le sternum est oblique, l'appendice xyphoïde correspond à l'articulation sterno-claviculaire gauche.
Les membres supérieurs et inférieurs sont courbés dans leur longueur, l'humérus droit plus courbe et plus court que le gauche à sa convexité en avant et en dehors. Les deux os de l'avantbras sont grêles et pliés à concavité en dedans et en avant.
Les fémurs ont une direction telle que leur tête et les condyles regardent tous deux en dedans, ils décrivent donc une courbe à convexité antérieure et externe. Cette courbe n'est pas régulièrement symétrique ; elle est plus étendue du côté gauche. Ces os sont en outre aplatis de dedans en dehors, d'où résulte que la tête fémorale a une grande tendance à s'échapper
du côté du trou obturateur : il y a une espèce de demi-luxation Les condyles fémoraux présentent un agrandissement notable de leur diamètre transversal.
Le tibia et le péroné sont encore plus déformés que les fémurs, ils sont dans leur partie moyenne fortement aplatis d'avant en arrière et offrent une courbe à convexité interne et légèrement antérieure. Ils arrivent presque au contact dans leur partie moyenne et s'écartent, au contraire, intérieurement. Ils sont en outre plus larges proportionnellement que les fémurs. L'espace interosseux existe à peine dans le tiers inférieur et le pied est renversé sur son bord interne. Le calcanéum est porté en haut et en dehors. » (Catalogue duMuséej.
Bassin très touché. D'abord la courbure lombaire a rapproché la 4"= et rie lombaire à 2 cent, de l'aile iliaque gauche, tandis qu'elles sont à plus de 6 cent, de la droite.
Il y a un certain degré de lordose, le sacrum a basculé en arrière et à droite faisant lui-même dans cette direction une courbure de compensation, de sorte que l'aile iliaque gauche est plus basse de i cent, et moins développée, plus antéro-poslérieure que l'autre qui est transversale.
Bassin en cœur de carte, mais dont la partie gauche est plus petite, puisqu'elle loge à peine 2 doigts, tandis que la droite en tient facilement 3. (3 cent. 3 et o cent. '<).
Symphyse un peu déjetée en avant et à droite, située juste en face le premier trou sacré droit.
Bi-crêtes : 18. — Bi-épineux : 18,5. — IID : 11,5. -- IIG : 11,5.
AP : 6,6. — PSP : 7,5. — OG : 9,2. — 01) : •»,3. -- Tr: 11.
Excavation : AP : 7,8. — OG : 9. - OD : 8,5. — Bi-sciat. : 8,8.
Détroit inférieur : AP : 8,1. — OG : 8,3. — OD : 7,2. — Biisch. 8,1.
Du sternum au sus-pubis ; 35,4.
OBSERVATION ANATOMIQUE No 7.
MUSÉE DUPUYTREN
No 521 A. Squelette raeliili([ue. Scoliose à 2 courbures.
« Ce squelette a très probablement appartenu à une femme qui est morte à un Age assez avancé, il a une hauteur de 111 cent, et les os sont à la période de réossifîcation.
Il existe une scoliose de la colonne vertébrale à 2 courbures : La courbure supéi-ieure dorsale est à convexité droite, elle est légèrement dominante, elle s'étend de la deuxième dorsale à la douzième et son sommet est au niveau de la huitième dorsale. Les corps vertébraux ont éprouvé un mouvement de rotation de gauche à droite et d'avant en arrière. La courbure lombaire quoique plus courte est aussi très prononcée et égale presque celle de la région dorsale. Les apophyses transverses de la concavité dorsale sont atrophiées, les articulaires ont dans certains points disparu, les trous de conjugaison sont diminués de capacité, l'inverse s'observe du côté de la convexité. Les côtés présentent ladisposition commune à ce genre de déviation ; les droites sont plus larges et plus courtes, à gauche elles sont plus longues et plus minces.
De cette disposition résulte un aplatissement général du côté droit. Le sternum est grêle, son appendice xyphoïde correspond à l'articulation sterno-claviculaire droite. Les membres supérieurs sont peu déviés, les clavicules sont seulement un peu plus longues, plus droites et grêles. Les membres inférieurs sont proportionnellement aux supérieurs raccourcis, leur hauteur totale est de 5G cent. ; celui du côté droit est de -21 mm. plus court que le gauche. Cette ditïerence de longueur des 2 membres porte sur le fémur et le tibia. Le fémur droit n'a que ^2 cent, tandis que le gauche en a 25. Ils sont aplatis latéralement, mais cette déformation est encore beaucoup plus sensible à droite où l'altération fémorale parait avoir été plus intense : les os sont peu volumineux. Les deux os de la jambe à droite
et à gauche sonl aplatis d'avant en arrière, la trace des trois plans dont se compose ordinairement le tibia ne se retrouvait qu'à la partie supérieure et inférieure de ces os, ils offrent une courbe à convexité interne, un peu antérieure. Les pieds n"ont rien de particulier. » (Prof. Dipuytren).
La A" lombaire est à G cent, à gauche, à 7,5 à droite de l'épine iliaque PS. Bassin incliné à droite de par la brièveté du membre inférieur de ce côté. Le sacrum fait une courbure de compensation scolio-lordotique s'en allant en arrière et à droite, le coccyx revenant vers la gauche.
L'aile iliaque droite est plus déjetée en dehors que la gauche.
L'aile sacrée gauche a 1 cent, de moins que l'autre.
Bi-crètes : 23. — Bi-épineux : 24. — IID : 12,3. — IIG : 12.
AP : 8. — PSP : 9. — OG : il. — OD : 11,3. — T : 13,3.
Excavation. — AP : lU. — Bi-sciat. : 12,3.
Détroit inférieur. - AP : 7. — Bi-isch. : 13,3.
Du sternum au sus-pubis : 39,3.
OBSEIIVATION ANATOMIQUE No 8.
MUSÉE Dl'PUYTRE.N.
Ko 253. Squelelle d'une feinino rachiliqiio. Scoliose dorso-lomhaire
« Ce squelette provient d une femme déjà avancée en âge qui était atteinte de scoliose dorso-lombaire. Les os qui ont été profondément altérés par le rachitisme sont arrivés à la 3" période, période de réossification. Ils ont une consistance considérable et l'on constate sur les os longs du côté de la concavité des courbures. La colonne vertébrale présente aussi des stalactites osseuses qui ont dû s'opposer à une déviation plus considérable. La hauteur totale de ce squelette est de 1 m. 197 mm. La colonne vertébrale présente deux courbures, la supérieure dorsale dominante à convexité droite. Elle s'étend de la troisième dorsale à la douzième; son sommet est à la huitième : les corps verté-
braux sont affaissés du cùté de la concavité. La courbure lombaire à convexité gauche est, relativement à sa longueur très prononcée, ce qui résulte de la torsion à gauche et en arrière des corps de la 2" et 3^ lombaires. Les corps de ces vertèbres sont très affaissés du côté de la concavité et présentent de nombreuses stalactites osseuses qui ont soudé ces vertèbres etont dû s'opposer au déplacement. En arrière, les apophyses épineuses présentent deux courbes assez régulières qui répondent à la déviation des corps vertébraux. Les côtes gauches projetées en avantrefoulent les cartilages costaux qui ont fléchi, entraînant Textrémité antérieure des côtes à laquelle ils adhèrent. Cette extrémité antérieure des côtes poussée en avant et en dehors figure une sorte de gibbosité antero-gauche. Le sternum bombé en avant s'est maintenu dans le plan du médium mais il n'est plus en face du rachis qui s'est dévié.
La courbe régulière du thorax à l'état normal, forme un ellipsoïde dont le grand diamètre est transversal : sous l'influence de la déviation dorsale, ce diamètre, sur cette pièce, est devenu oblique d'avant en arrière et de gauche à droite. Les vertèbres moyennes en seportantà droite ont rétréci la moitié postérieure du demi thorax de ce côté; convexité des côtes s'est exagérée en arrière des apophyses tranverses ou elles forment une sorte de cul-de-sac; en avant, leur courbure a diminué, ce qui a déterminé un aplatissement de la poitrine. Enfin l'obliguité des côtes concourt aussi au rétrécissement de la moitié du thorax.
A gauche, la poitrine s'est élargie en arrière, tandis qu'elle s'allonge en avant pour former la gibbosité antero-gauche.
Les os des membres supérieurs qui ne sont que légèrement affectés de rachitisme ont conservé leur volume et leurs dimensions normales.
Les os des membres inférieurs qui sont déformés sont diminués dans leur longueur et augmentés dans leur volume. Les 2 fémurs sont aplatis inférieurement de dedans en dehors et d'avant en arrière. Ils présentent à leur partie inférieure une courbe à convexité antérieure d'où résulte que les 2 genoux ne
sont pas rapprochés. La courbe n'est donc qu'une exagération de celle qui s'observe normalement sur ces os. Les têtes fémorales et le col qui est court forment avec le corps de l'os un angle droit; elles se trouvent situées au-dessous du niveau du sommet du grand trochanter, d'où résulte pour la tète une demi-luxation ovalaire. Les condyles du fémur et du tibia sont volumineux. Leur grand diamètre est ti'ansversal et le pourtour des surfaces articulaires est limité par des Aégétations osseuses, volumineuses surtout pour les condyles fémoraux.
Les 2 tibias, ainsi que le péroné correspondant,, ont leur volume ordinaire, mais ils offrent une courbe à convexité interne et postérieure au niveau de la partie moyenne de leur corps.
Les pieds n'offrent pas de déviations sensibles. »
(Catalogue du Musée).
Bassin en légère antéversion etlatéroversion, 1 cent.de moins à gauche. Sacrum pas très porté en arrière, direction presque normale d'avant en arrière, mais vers la droite il continue la courbe lombaire .
Symphyse pubienne déviée vers la droite, en face du l^"'' trou sacré. Bassin assez large, mais nettement aplati à gauche.
Bi-crètes : 20. — Bi-épineux : 20. — IID : 16. — IIG : 16.
AP : 10. — PSP : 11,2. — OG :ll,G. — OD : 12,2. — Tr. : 13.
Excavation : AP : 11,5. - OG : 12,2. — OD : 12. — Bi-sciat. : 10,8.
Détroit inférieur : AP : 9,2. — OG : 11. — OD : 10,8. — Biisch. : 11,3.
OBSERVATION ANATOMIOL'H 9.
MUSÉE DUPrYÏREN.
N'> 510. Squelel'.e d'un piilaul riicliilique.
« Ce squelette a été recueilli sur un onlaiit de (1 ans environ, atteint de scoliose lombaire uni(iue. La hauteur totale de ce squelette est de 7!) cent. La scoliose étant lombaire uni(|ue. ;i
convexité droite, la convexité lombaire et rinclinaison du bassin sont dirigées dans le même sens. Les -4 dernières vertèbres lombaires décrivent un arc à convexité droite, dont le sommet se trouve situé entre le troisième et le quatrième corps, la flèche a 5 mm. en avant, le reste de la colonne vertébrale est sensiblement rectiligne. Les vertèbres paraissent à peine avoirmoins de hauteur du côté concave.
En arrière, la courbure est plus longue qu'en avant, le sommet correspondàla première vertèbre lombaire, la flèche a 7 mm. elle est un peu plus longue que celle de l'arc antérieur.
Les côtes sont beaucoup plus rapprochées du côté courbé et en avant elles sont concaves à leur face externe. Les clavicules sont profondément déformées dans leur tiers interne où elles présentent une courbure assez .brusque à convexité antérieure. Tous les os de ce squelette présentent les traces d'une grande vascularisation . Les extrémités articulaires sont à peine plus renflées qu'à l'état normal, mais la diaphyse, au lieu d'être lisse, est rugueuse. Dans certains points même le tissu compact est tellement raréfié qu'il manque. La diaphyse du tibia droit, du fémur gauche et la partie supérieure des deux cubitus présente une rainure transversale, saillante et n'occupant sur les deux premiers os qu'une partie de leur circonférence. Ces saillies sont évidemment le résultat de fractures consolidées. La fracture pour le tibia et le fémur, comme cela s'observe fréquemment, paraît avoir été incomplète, tandis qu'elle était complète pour les deux cubitus. Les membres supérieurs ne présentent que des déviations peu importantes. Les deux cubitus sont légèrement convexes en dehors. Les membres inférieurs sont beaucoup plus déviés, les deux fémurs sont convexes en avant et en dehors, d'où résulte que les genoux sont portés en dedans. Les deux tibias avec les péronés sont convexes en avant et en dedans et aplatis latéralement. L'espace interosseux dans sa moitié inférieure est très rétréci, dans certains points les os se touchent )) (Catalogue du Musée).
Bassin d'enfant ; pas d'antéversion, mais bassin aplati d'avant
en arrière et sur les côtés ; surtout le cnlé droit qui est aussi plus incliné.
L'aile iliaque droite est petite, très enroulée, la cavité cotyloïde est très enfoncée et vient à 1 cent. 3 des vertèbres lombaires: celles-ci sont inclinées de ce côté et l'aile sacrée est plus basse mais aussi grande que l'autre. Le sacrum est plutôt redressé.
La quatrième lombaire est à 2 cent, o à droite, à 3,7 àgauche de l'épine iliaque PS.
L'ischion gauche paraît plus bas de par l'écartement et le redressement de l'aulre sous l'enfoncement de la cavité cotyloïde droite .
Bi-crètes: l i. — Bi-épineux: 11,8. — IID : 7,3. IIG : S. AP : 4.2. — PSP : 5,5. — OG : 0. — OD : AA. — Tr.: .'3. Excavation : AP : 3. — Bi-sciat. : 2,8. Détroit inférieur AP : 3.7. — Bi-iscli. : 2.2.
OBSERA'ATION ANATOMIQUE A" -in.
MCSÉE nUPUYTHEN.
No 520 G. Squelette incomplet d'une feinine adulte rarliitique. Sclérose dorsale à eonvexilc gauche.
« Sur ce squelette, les cinq premières vertèbres cervicales manquent, la colonne vertébrale présente une scoliose à deux courbures.
La supérieure dorsale à convexité gauche s'étend de la dernière cervicale à la neuvième dorsale ; rinférieure dorso-lombaire à convexité droite s'étend de la neuvième dorsale à la cinquième lombaire. Ces deux courbures sont à peu près également prononcées et la dernière vertèbre dorsale est commune aux deux. La poitrine est aplatie dans sa partie moyenne du côté gauche, et saillante du cnlé droit, les côtes ofTronl la disposition commune à ce genre d'inclinaison de la colonne verlébrale^ c'est-à-dire que du C(Hé convexe, l'espace intercostal est sensiblement le même en avant et en arrière, tandis que du côté
concave, les eûtes sont très rapprochées en arrière et écartées en avant, en outre, elles sont plus étroites.
La courbe régulière du thorax à l'état normal, forme un ellipsoïde dont le grand diamètre est transversal; sous l'influence de la déviation dorsale, il est devenu oblique d'avant en arrière ou de droite à gauche.
Les membres inférieurs seuls existent, ils sont fortement déviés et se croisent en X au niveau des genoux, de telle sorte, que le pied de la jambe droite est à gauche et Dice rersà.
Les fémurs sont fort courbes, à convexité externe, les condyles volumineux ont acquis des diamètres Iransverses considérables.
Le tibia et le péroné de chaque côté sont aplatis d'avant en arrière dans leur partie moyenne et présentent une courbe à convexité interne et antérieure très prononcée, surtout à leur partie moyenne, où l'espace interosseux se trouve être nul. Les deux jambes forment assez bien un huit de chiffre, de sorte que leur extrémité inférieure se trouve être très rapprochée. Les pieds sont dirigés obliquement de haut en bas, du talon vers les orteils, leur surface plantaire regarde en arrière, ce qui fait supposer que la progression était impossible et que la couche plantaire ne reposait sur le sol qu'à condition que le sujet fut placé sur le dos » (Prof. Breschet. Bul. de la Fac. T. V, p. 246).
Bassin très aplati d'avant en arrière. Ailes iliaques en cornets d'oubliés. Courbure lombaire marquée. La hr et la lombaires sont dans l'excavation, la3« est à 3 cent. 5 de l'aile droite, à 0,7 de l'aile gauche.
Le bassin semble en antéversion d'après les ailes iliaques, mais ne l'est pas en réalité.
Lordose lombaire marquée. Mais sacrum presque horizontal.
Bi-crètes : 21. — Bi-épineux : 20,2. — IID : 13,3. — IIG : 13.
AP : 3. — PSP : 5,2. — OG : 9. — OD : 9. Tr. : 9.
Excavation. — AP : 9,3. • Bi-sciat. : 7,3.
Détroit inférieur. — AP : 7,4. — Bi-isch. : 7.
Du sternum au sus-pubis, 43.
Sommet de l'apophyse épineuse de la o« lombaire déviée à
OBSERVATION ANATOMIQUE i\o 11.
MUSÉE DUPUYTREN
N" 5^1. Sijiielelle d'une vieille femme. Scoliose dorso-Iombaire à convexité gauche.
« Tous les os de ce squelette sont éminemment rachitiques. Ils ont un aspect gris transparent qui indique* leur peu de richesse en matière calcaire. La colonne vertébrale est afï'ectée d'une scoliose à trois courbures : la supérieure cervico-dorsale à concavité droite et antérieure, est la moins étendue, elle commence au niveau de la partie inlerieui-e de la région cervicale et se termine à la troisième dorsale. La seconde, la principale, est à convexité gauche, elle occupe les neuf dernières vertèbres dor sales, sa flèche est le double de la flèche lombaire, et de plus l'arc est oblique . Il résulte de cette disposition que la colonne dorsale et la tète sont entièrement en dehors de la verticale, qui passe à plus de 13 cent, du milieu de la concavité dorsale, quoique la flèche prise isolément ne soit que de 3 cent. La troisième courbure qui est à conve.\ité droite et antérieure, a pour siège les vertèbres lombaires.
En arrière, la ligne des apophyses épineuses décrit trois courbes inégales, dont la première, conve.\e à droite, est très faible, et a son sommet vers la 3'' dorsale. La 2", la plus forte des trois, à convexité postéro gauche a son sommet vers la sixième dorsale. Enfin, la troisième dirigée dans le même sens que la première, a son sommet vers la deuxième vertèbre lombaire.
Les côtes du côté de la concavité dorsale, sont allongées, elles ont perdu leur obliquité, elles se touchent presque en arrière, du côté convexe, une disposition inverse s'observe, il n'y a pas d'ankylose. La poitrine est aplatie latéralement, saillante en arrière du côté convexe et en avant du côté opposé. Les déforma-
lions sont plus prononcées aux membres inférieurs, les supérieurs présentent néanmoins une déviation de tous les os longs; elle est plus manifeste pour les deux humérus, dont la partie inférieure offre une une courbe assez symétrique à convexité externe.
Les deux fémurs, dans leur déformation, ne présentent pas la même symétrie, celui du côté gauche offre une courbe à convexité externe, celui de droite est plié à sa partie supérieure au niveau du petit trochanler, d'arrière en avant.
11 résulte que leur direction est bien différente, l'un, le droit, dirige son extrémité condylienne en avant et en dehors, tandis que celle de gauche est dirigée en dedans, le col fémoral est court et forme, avec le corps un angle droit, la tête, trop volumineuse pour être logée dans la cavité cotyloïde fait saillie vers le trou ovalaire. Il existe une demi-luxation.
Les 2 tibias, ainsi que les péronés, sont également diversement contournés, ils sont aplatis latéralement et offrent une courbe assez régulière à convexité antérieure. Celle du coté gauche est plus prononcée que la droite, les pieds sont renversés sur leur bord interne. » (Catalogue du Musée).
Bassin très déformé dans tous les sens, peu d'antéversion, pas de latéroversion. Aile iliaque gauche plus large. Symphyse pubienne déviée à gauche. Cavités cotyloïdes déprimées en dedans. Forte courbure lombaire, la S'' lombaire est tout entière dans le bassin, la 4" affleure, par son bord supérieur, l'aile iliaque, elle est à 2 cent. 5 de l'aile iliaque droite et très en avant d'elle, à 5 cent, de la gauche.
Sacrum presque horizontal, le coccyx forme un crochet qui revient en avant.
L'aile sacrée droite a 1 cent, de moins que la gauche.
L'ischion droit est plus bas que l'autre.
Le sommet de l'apophyse épineuse de la o« lombaire est un peu dévié vers la gauche.
Bi-crêtes : 19,3. — Bi-épineux : 20,1. — IID : 18. — IIG : 12,2. AP : 4,6. — PSP : 5,7. — OG : 10,3. — OD : 8,9. — Tr : 11,7.
Excavation. — AP : 11,3. — OG : 9,2. — OD : 9,G. — Bi-scial 9,5.
Détroit inférieur. — AP : 7,4. - OG : 8,7. — OD : 9,3. - Bi iscli. : 9,1.
Du sternum au sus-pubis : 37, i.
