INTERVENTION
Vlnterventio)i chez les scoliotiques et cypho-scoliotiques devra toujours être la moins co/jipliquce possible.
Pas de symphyséotomie ni ^'opération césarienne chez des femmes dont le cœur, les poumons fonctionnent mal.
Pas de chlorofor/irisation par conséquent le moins longtemps possible si l'on ne peut s'en passer.
L'accouchement prématuré provoqué.
La version par manœuvres internes.
. .Les applications de forceps.
La Basiotripsie et V embryotomie si l'on ne peut faire autrement.
Telles sont les interventions que nous comprenons chez ces femmes :
La première pour éviter de graves accidents.
La deuxième si la tête est élevée et ne s'engage point ou qu'il y ait procidence ou tout autre indication (et alors on ne devra pas oubUer d'amener l'occiput du côté oii le détroit supérieur estle plus large, sans se préoccuper outre mesure de l'asymétrie du détroit inférieur chez les scoliotiques; un peu plus cependant de son rétrécissement chez les cypho-scoliotiques).
Le forceps, si la tête engagée ne descend pas, arrêtée dans l'excavation ou au détroit inférieur.
La Basiotripsie et l'Embryotomie enfin, si l'on arrive trop tard, si l'enfant est à terme et trop volumineux et que les autres moyens échouent, (sans hésitation naturellement si le fœtus a succombé).
Les 79 observations anatomiques qui suivent ont été recueillies par nous, comme nous l'avons dit, dans les Musées de la Clinique d'accouchement, de la Maternité, de l'A'mphithéàtre d'anatomie des hôpitaux (Clamart) et Dupuytren.
Toutes les mensurations ont été prises par nous avec le plus, grand soin et les appréciations et descriptions de bassins nous sont également personnelles.
D'ailleurs, il n'y a de catalogue ni à la Clinique, ni à la Maternité, celui de Clamart porte seulement en face des numéros : Squelette naturel de rachitique et au Musée Dupuytren si le catalogue (auquel nous l'avons empruntée) donne bien la description des squelettes, il n'est pas toujours exact pour les appréciations de bassins.
Nous revendiquons donc l'entière responsabilité des descriptions et mesures de tous les bassins et aussi des squelettes de Clamart.
Nos mensurations ont été prises :
Au DÉTROIT SUPÉRIEUR :
Vantéro-postérieur : du bord interne de la lèvre formée par la symphyse pubienne à la partie médiane du promontoire.
Les obliques : du milieu de la face interne de la crête pectinéale à l'articulation sacro-iliaque opposée. Le transverse à la partie la plus large.
Dans l'excavation :
h' antéro-postérieur : du milieu de la face postérieure de la symphyse pubienne au milieu de la ligne qui unit la 2' pièce du sacrum à la troisième.
Le bi-sciatique : de la face interne d'une épine à la partie interne de l'autre.
Les obliques : (lorsque les ligaments existaient) du centre d'un grand trou sciatique au centre du trou sous-pubien du côté opposé.
Au DÉTROIT INFÉItlEUR \
V antérO'postérieur : de la pointe du coccyx au sommet de Tare pubien.
Le bi-sciatique : de la face interne d'un ischion à la face interne de l'autre, unissant la partie postérieure des deux luberosités iscliiatiques.
Les obliques (lorsque les ligaments existaient) :
Du milieu du bord inférieur du ligament sacro-sciatique au milieu de la branche ischio-pubienne du côté opposé.
Nous avons désigné par IID. IIG. les mensurations latérales de l'os coxal partant de l'épine iliaque et aboutissant à l'isciuon.
Nos observations anatomiques sont classées ainsi qu'il suit :
