L... Victorine, 32 ans, janvier
Entre le (5 déc. à la Maternité, elle a été réglée pour la première fois à l'âge de 14 ans. Régulièrement, assez abondamment.
A 2 ans la malade aurait eu un mal de Pott au niveau do la région lombaire, elle n'a pu marcher jusqu'à l'âge de 8 ans.
L'état de sa santé a été assez satisfaisant depuis cette époque.
Elle a eu 4 grossesses antérieures.
l'** grossesse : Enfant à terme, né mort, accouchement arliliciel, on n'est pas renseigné sur le mode d'extraction.
2'' grossesse : Accouchement provoqué à 8 mois au moyen du ballon de M. le Prof. Tarnier. Embryolomie.
3'^ grossesse : Accouchement provoqué à 0 mois, on extrail par la version, un enfant mort pendant les manœuvres.
4* grossesse : Accouchement provoqué à 7 mois par le ballon de M. le Prof. Tarnier. 'Version faite par M. (lautliier qui extrail un enfant mort.
îi" grossesse. Ac/nelle. DR : H au L") août, se plaint de douleurs rénales, de dyspnée. Sur le désir qu'elle exprime d'avoir un enfant vivant on l'admet dans le service avec l'intention do l'aire une opération césarienne. En effet la conformation vicieuse
du bassin explique la difficullé des accoucheinenLs antérieurs et leur résultat funeste pour l'enfant.
Le diamètre promonto sous-pubien n'est pas très inférieur au normal mais la colonne lombaire se trouce reportée en masse vers la droite si bien que le doigt est obligé de se diriger à droite de la ligne médiane pour atteindre le promontoire.
Il en résulte que la capacité de la moilié droite du bassin se trouve très diminuée et bien inférieure à la capacité de la inoitié gauche. En outre les tubérosités ischiatiques sont très rapprochées l'une de l'autre, le coccyx est très recourbé en avant si bien qu'il en résulte un rétrécissement du détroit inférieur.
L'opération a été faite le 14 janvier 1892, à 8 h. 40 du soir par M. Gueniot, elle a été terminée à 9 h. 20, la femme était entrée en travail à o h. du soir, la dilatation était complète à 8 h. 15.
On extrait une fille vivante du poids de 3000 gr.
Immédiatement après l'opération la malade a des vomissements, ils diminuent sans cesser complètement, le ventie se ballonne la malade ne rend aucun gaz, aussi croit-on utile de procéder à un lavage de l'estomac puis à un lavage du gros intestin.
16 janvier. Cette double opération amène une détente qui ne dure pas et le lendemain 17 janvier on fait des ponctions de l intestin au moyen de l'aiguille fine de l'appareil Potain. Nouveau soulagement, mais très peu durable.
Le ventre se ballonne de plus en plus, la dyspnée devient plus intense et la malade meurt avec des phénomènes d'asphyxie.
Autopsie. On trouve les anses intestinales distendues par des gaz, elles présentent sur une assez grande étendue de leur surface péritonéale une vascularisation exagérée.
La distension des anses de l'intestin a refoulé l'utérus dans le petit bassin ou il est comme enclavé.
On enlève cet organe et on constate que l'incision a été faite le long du bord supérieur, tout près de la trompe droite.
La réunion s'est d'ailleurs bien effectuée. On trouve un peu de sang liquide dans le petit bassin.
Le diaphragme est fortement refoulé en haut et la cavité thoracique est diminuée considérablement de ce fait.
Tous les organes qu'elle contient sont comprimés, on s'explique ainsi les accidents asphyxiques qui ont enlevé la malade.
OBSERVATION i\o 34.
Registres de la Malernilé de Tenon. (Service de M. Bar). L... journalière, 31 ans. 29 mars 1887.
Primipare. A marché à i ans. Début du rachitisme à 13 mois de 3 à 15 ans a porté un corset orthopédique. Réglée à 19 ans. Variole en 1871.
Actuellement du C()té des dents et de la face, on constate peu de choses.
11 existe une scoliose considérable dont la partie proéminente est formée par l'angle des côtés et dont la concavité regarde à droite. Pas xl'ensellure lombaire.
Du côté du thorax le sternum est fortement coudé au niveau de Tunion de la première et de la seconde pièce. L'appendice xyphoVde est ossifiée. Chapelet thoracique.
Les membres inférieurs et supéiieurs sont longs, les tibias sont légèrement arqués, à concavité regardant en dehors et un peu en ari ière.
Dernières règles : 10 au 18juillet(8 mois 1/2). Aucun accident pendant la grossesse. Premières douleurs le 29 à (l h. du matin. Rupture spontanée des meujbres à 10 h. Arrive à l'hôpital vers 4 h. du soir. On constate une présentation du sommet en OIDP tète profondément engagée. Enfant vivant. Dilatation : 5 Irancs à 7 h. du soir la dilatation est cwmplète. Malgré des contractions très énergiques, la tète reste dans l'excavation.
A II h. du soir application de forceps légèrement oblique OlDA.
La rotation est facile, mais il faut faire des tractions énergi- (|ues pour franchir le détroit inférieur. On extrait un enfant vivant du poids de 2,750.
Pas de déchirure du périnée. Délivrance naturelle, n heures de travail.
Enfant : 2750. 49 cent. OF : 11. — OM : i2. - - BT : 7,6. — BP: 8,7. — SoB: 8,5.
OBSERVATION No 33.
Registres de Tenon. — (Service de M. Champetier de Ribes).
Primipare. Scoliose. Accouchement spontané. Enfant pesant .3.380,
à terme.
