C..., 17 ans 1/2. Primipare. Juin
Père mort à 44 ans. Mère vivante et bien portante.
Un frère vivant, 22 ans, maladif, tousse, de petite taille, une sœur de 9 ans, chétive.
De plus, 5 autres frères et sœurs morts jeunes, dont le dernier, mort à 9 mois.
A. P. : Enfance maladive, a marché de très bonne heure, puis a cessé et n'a marché définitivement qu'à 4 ans.
Vers 7 ans 1/2 a été vue pou)' clévialion naissante du dos. A cette date, malformation peu marquée qui s'est accentuée. Jamais de douleurs en ceinture ni dans les membres inférieurs, éprouve parfois des douleurs lombaires sans cai-actère déflni. N'a jamais bon appétit, elle est chétive, trouve fatiguant son travail de couturière (8 h. matin à 8 h. soir), soutire surtout de la station assise, se baisse difficilement.
Taille 1 m. 35, n'a pas ou très peu les bras longs.
L'inspection du dos montre une saillie volumineuse, constituée par les côtes, dont l'angle pointe fortement en arrière, cette saillie est à gauche, en revanche le côté droit parait effacé. La colonne dorsale et la majeure partie de la colonne lombaire forment un arc dont la convexité regarde à gauche, la corde de cet arc mesure 19 cent., la hauteur, 3 cent.
Courbure de compensation au niveau de la partie supérieure de la colonne dorsale. Hauteurde la colonne cervicale : 8cent
Hauteur pi-ise de la l'« dorsale à la partie inférieure de la saillie costale, point correspondant aux dernières lombaires : 32 cent.
Hauteur du point précédent au sommet du coccyx, 18 cent. Celui-ci est légèrement dévié à droite, bien que normalement, en raison de la compensation, on soit autorisé à le supposer ;i gauche. La ligne qui réunit la partie la plus élevée des crêtes iliaques forme avec la verticale un angle aigu à droite de 79°, à gauche de 101", le coxal droit est donc plus élevé, la hanche et la fesse droite paraissent beaucoup plus volumineuses qu"à gauche. Cette apparence tient aux parties molles, car les mensurations donnent, comme nous venons de le voir, une très légère obliquité . Si on mesure l'angle formé par le pli des parties molles on trouve : la verticale 70" à droite, 110 à gauche. La mensuration de la cage thoracique donne au niveau de l'appendice xyphoïde (au point correspondant à la saillie dorsale, 40 cent.). De l'appendice à une ligne verticale qui prolongerait la colonne cervicale non déviée, à gauche 43 cent., à
Le bassin semble basculé en avant. L'anus et la vulve regardent plus en arrière que normalement. Le pli fessier en arrière n'est pas vertical. Il présente une obliquité qui va de haut en bas et de droite à gauche.
Accouchement. Premières douleurs le 18 juin à 8 h. soir, elles sont assez rapprochées et intenses, durant toute la nuit et la journée du 19. La dilatation n'est complète qu'à 2 h. du soir, en même temps s'opère la rupture des membranes. Malgré l'intensité des douleurs expulsives, l'accouchement n'a l'reu qu'à 9 h. du soir après 7 h. de dilatation complète, la tète étant retenue au détroit inférieur quoique l'on ait pas constalé de rétrécissement.
Délivrance naturelle, complète.
(iarçon, pesant 3.300 gr.
OBSERVATION i\o 3i.
(Résumée) dans thèse (Ihampetier de Ribes 1879.
Observation II. (iuyon Eugénie, 2:2 ans, primipare, entre à la Maternité le H oct. 1878.
Elle marchait depuis quelques mois, lorsque vers le commencement de sa deuxième année, elle fut nouée, et pendant cinq ans, dans l'impossibilité de se tenir sur ses jambes. Le rachitisme a partout laissé des traces sur son squelette.
Sa taille est très petite et ne mesure que 1 m. 38. La face est asymétrique, saillie des pommettes très marquée. Les dents sont divisées dans leur hauteur par un sillon transversal qui sépare du reste de la dent, le tiers libre. Ce sillon est surtout apparent sur les incisives de la mâchoire inférieure, déplus ces dents présentent des cannelui'es verticales.
Déviation latérale de la colonne vertébrale à convexité tournée à gauche clans la région dorsale, à convexité tournée du côté droit, au contraire dans la région Wmlio-sacrée.
De plus ensellure prononcée, le sacrum est redresse.
Les fémurs sont très petits et présentent une convexité antéroexterne très prononcée. Le tibia gauche surtout est arqué.
Les mains sont longues, les articulations des phalanges entre elles sont volumineuses.
L'angle sacro-vertébral est élevé, il forme dans le vagin une saillie aiguë. Le diamètre PsP mesuré à plusieurs reprises par M. Tarnier, a une longueur de 95 mm.
La symphyse est épaissie et mesure à peu près 5 cent, de hauteur. Diamètre utile, 7.j à 80 mm.
Cette femme jouit d'une assez, bonne santé, elle fut réglée pour la première fois à l'âge de 20 ans et depuis ce moment perd du sang chaque mois 5 à G jours. Respiration difficile mais pas sujette aux rhumes. Pommettes constamment rouges.
Rien à la poitrine. Rien au cœur.
Primipare. Dernières règles, -i au 8 avril 1879.
Enceinte de B mois par conséquent le 15 octobre. Quelques vomissements alimentaires. Quelques épistaxis. Appétit considérable. A senti remuer depuis le 1"' aoiU.
14 fiée. Elle continue à tousser beaucoup, elle n'a plus d'appétit et ne se sent pas bien. Quelques râles disséminés dans la poitrine.
La respiration me parait mécaniquement gênée par le développement de l'utérus dans un espace trop restreint. Le ventre n'est pas sensible.
15 cléc. On devait aujourd'hui même introduire dans l'utérus un dilatateur pour provoquer l'accouchement.
Elle est actuellement enceinte de 8 mois environ.
Elle a soufîert toute la nuit, le matin le col est eflacé, l'orifice externe est entre-ouvert. Pendant les contractions, on sent les membranes qui pressent sur un orifice d'une largeur de 0,. 50 cent. Le segment inférieur n'est pas engagé dans l'excavation. Peau chaude, fièvre assez vive. Pouls : 120.
JO (lec, 3 h. du matin, ruptures des membranes, main droite dans le vagin. 5 h., le bras droit descend le long de la colonne, à droite on sent la fesse gauche et l'anus.
11 h. 30 matin. MM. Tarnier et Lucas Championnière, trouvent la dilatation suffisante. Travail depuis 36 h. Parturiente très épuisée, fièvre vive, anxiété respiratoire.
M. Lucas Championnière introduit la main et saisit le pied droit. Le bras droit dégagé en arrière se brise.
Manœuvre de Mauriceau. Pressions du côté 'droit oii est le front, par MM. Tarnier et Champetier.
La tète passe brusquement dans l'excavation.
Fille, 2615 gr., longueur 46cent. Insufflée pendant 10 minutes.
OF : 11. — OM : 12,5 — SoBr. : 90. — BP : 8,5. - BT : 7,6.
L'enfant meurt le 15 déc. Enfoncement profond du pariét-al droit dans le point qui correspondait ii l'angle sacro-vertébral. Délivrance normale.
On pensait que l'obstacle avait été produit par le col, mais l'enloncement du pariétal prouvait que cela venait du bassin.
§ 4. — OBSERVATIONS CLINIQUES DE GYPHO-SCOLIOSES.
OBSERVATION i\o 35.
Registres de la Clinique.
A..., femme MuUer, 24 ans. mars 1887. Primipare. Sœlio-cyphose rachitique.
Bassin vicié. A marché, 3 ans.
Accouchement provoqué par le dilatateur Turnier. Réglée à 19 ans, régulièrement.
Dernières règles, lOjuillet. (7 mois 1/2), ni accidents ni complications, premières douleurs. 28 fév. 2 h. du soir.
Rupture des membranes artificielle à dilatation complète le' raars 9 h. l.j matin.
Terminaison. 11 h. 30 matin. Sommet OIGH.
Garçon. 2,200. Ao cent. OF : U. — OM : 12. — BP : 8. — BT : 7. — SoB : 8,5.
Délivrance naturelle.
OBSERVATION No .36.
Registres de la Clinitiue.
Le F..., Adèle, 29 ans. 14 août 1888.
Cyphose dorsale avec scoliose (voussure de la partie dorsale droite) Rachitique.
A marché à 9 mois. Bassin peu touché.
Accouchements précédents. 2 à 8 mois (enfants morts à 8 et à 14 jours. 1 à terme mort à o mois d'une méningite.
Dernières règles, 14 décembre, 8 uwis, pas d'accidents ni de complications.
Premières douleurs. 14 août 1888^ C) h. 30 du matin.
Rupture des membranes artificielles à dilatation complète 8 h. 15.
Terminaison. 9 h. lo. Siège complet. STGA. Fille faible. 1680, longueur 42. —OF : 10. — OM : 11, .5. — BP: 8. — BT : 6 1/4. — SoBr. : 8,5.
Délivrance nalurelle. Hémorrhagie assez abondante.
OBSERVATION No 37.
Registres de la Clinique.
J... Clothilde, 17 ans, 25 juin 1889.
Primipare. Bonne constitution.
Scoliose (V adolescence (région dorsale inférieure). Cyphose légère, scoliose dorsale inférieure à convexité gauche.
Compensation lordosique en bas et surtout en haut. Espace entre la crête iliaque et les C(Ues plus large à droite. Réglée à 12 ans, irrégulièrement tous les 2 ou 3 mois. Grossesse à terme, vomissements, céphalalgie, lipotymie, hymen intact.
Premières douleurs 24 juin minuit.
Rupture des membranes spontanée à dilatation complète Oh.. 25 juin.
Terminaison naturelle, 7 h. 1.5 soir.
Sommet OIGA. Garçon. Bien portant 4150 gr., 53 cent. Délivrance naturelle, suivie d'hémorrhagie (injections chaudes. Compression de l'aorte, évacuation des caillots).
Hcgisires do la (:iini(iiie.
J^... Mathilde, 30 ans. Primipare, l'"' janvier 18!>0.
Scolio-cyphose à convexité droite très élevée de la 1"' dorsale à la l"' lombaire. Lordose lombaire très faible. Coccyx légèrement soulevé à gauche. Sacrum raboteux avec épine sciatique légèrement saillante.
Dernières règles : 25 mars. Courbatures. Leucorrhée. Ruptures des membranes à dilatation complète. 1" janvier minuit.
Sommet OIGA. Garçon 3(300.
Délivrance naturelle.
OBSERVATION No 39.
Registres de la Clinique.
G... Marie. 40 ans, primipare, 31 juillet 1890.
Cyphose très marquée de la région dorsale avec un peu de scoliose. A marché très tard, léger aplatissement à droite.
Dernières règles : 20 novembre 1889. Réglée à 20 ans, régulièrement.
Premières douleurs, 30 juillet, 7 h. matin. Rupture des membranes, 7 h. matin, dilatation complète 31 juillet, 11 h. matin.
Terminaison naturelle. 1 h. 20 soir.
Sommet OIDP. Garçon : 2140 gr., 43 cent. Délivrance naturelle.
0I5SERVATI0N N» 40.
Registres de la Clinique.
R... Julie (dite Jules) 39 ans. Primipare, 10 août 1890.
Scolio-cypliose (ayant débuté vers 2 ans), dorso- cervicale. Réglée à 13 ans.
Dernières règles : 18 oct. Douleurs abdominales, œdème des membres inférieurs.
Premières douleurs, 10 août, 0 h. soir.
Dilatation complète et rupture des membranes, 12 août, 3 h. soir.
Forceps par M. Demelin à 4 h. .jO du soir. Sommet OIDP, fille. Bien 3320 gr.
Délivrance naturelle.
(Âpplicalion de forceps pour ralentissement des battements du cœur. Adipose. Emphysème pulmonaire).
OBSERVATION No 41.
Registres de la Clinique.
