CHAPITRE V
Etude thérapeutique.
Nous nous bornerons à l'étude thérapeutique de la scopolamine dans le cas particulier que nous avons envisagé, c’est-à-dire dans le traitement des maladies mentales, et nous ne ferons que citer, pour mémoire, ses applications en ophtalmologie, dans le traitement des affections gastriques et enfin son emploi, en associalion avec la morphine, en vue de
l’ancsthésie générale.
Indications thérapeutiques.
La scopolamine est surtout un médicament hypnotique et il semble au premier abord que son emploi soit justifié dans tous les cas d’insomnie et partant dans tous les cas d’aliénation mentale indistinctement. Nous devrons cependant mettre à part les cas de mélancolie anxieuse (obs. I, XXVII) chez
GO lesquels la scopolamine est restée inactive ou a déterminé même à faible dose des signes d’intolérance. Bumke (/oc. cit.) n’a pas observé d’insuccès dans des cas semblables. Cependant nos observations à ce sujet sont assez nettes pour nous permettre de maintenir notre opinion.
Nous devons encore mettre de côté un cas d’épilepsie (obs. XI) avec cerises très fréquentes chez lequel la scopolamine est restée sans action. Nous nous garderons de tirer une conclusion de la simple constatation de ce fait et de croire à l’inactivité du médicament dans l’épilepsie.
Ces quelques cas mis à part, nous pensons que la scopolamine est très efficace dans les cas de manie aiguë, quel que soit le type spécial qui les caractérise (obs. IX, X, XIH, XV, XXII).
Son action est moins prompte ct les doses doiyent être plus élevées et renouvelées dans la manie chronique (obs. XVI).
Par contre, elle est très active dans la paralysie générale (obs. IT, XVIIE, XIX, XXV, XXVIII et XXIX), dans les périodes d’excitation des débiles (obs. IT, VIT, XXIV) et des idiots (obs. IV, VIT, XI), dans la confusion mentale hallucinatoire (obs. V, XX, XXII), dans la démence précoce (obs. VD), dans la démence organique (obs. XII, XVII, XXI), enlin dans l’alcoolisme chronique (obs. XX VI).
Nous ne pouvons parler de son action sur les troubles hystériques d'ordres divers, l'asile ne possédant pas d’hystériques.
Nous avons, en outre, administré la scopolamine dans des cas d’insomnie nerveuse pure sans agitaüon. Les eflets que nous avons obtenus sont essenüellement variables.
Contre-indications.
D’après les effets physiologiques de la scopolamine sur l’innervation du cœur et sur l'appareil circulatoire en général, nous devons penser qu’il peut y avoir certaines contre-indications à son emploi dans les affections du myocarde, dans certains cas d’artério-sclérose et en particulier d’aortite. Des troubles circulatoires inquiétants (pouls irrégulier, arrêt du cœur) ont été observés par Hamaker (1), Konrad (loc. cit.) Sicchicelli (loc. cit.) et Serger (2). Bumke (3) également rapporte un cas d’artério-sclérose dans lequel il observa une irrégularité passagère du pouls à la dose de 1 milligramme. Par contre Korn (4), dans un cas d'insuffisance aortique, a administré le médicament sans qu’il en résulle de trouble.
Nous n'avons pas eu à donner la scopolamine au
cours d’affections pulmonaires ; mais si nous nous
