DANS L'INTERVALLE DE DEUX LÏGATURÇS

COMME MÉTHODE GÉNÉRALE DE TRAITEMENT DES HÉMORRQAGIES ET DES ANÉVRISMES.

Toute méthode opératoire réclame, pour être adoptée, la double sanction de la théorie et de l'expérience, et l'histoire de la médecine prouve que sans ces deux grandes sources de la science rien de durable n'a jamais été édifié.

L'expérience, isolée de toute considération théorique , invoque en vain ses résultats dans tous les cas où les faits sont rares, variables, sans authenticité, incomplètement exposés ou sciemment altérés dans leur signification.

La théorie a de plus faciles victoires; sachant plier les faits à ses exigences, on la voit enthousiasmer la foule et se faire momentanément accepter; mais elle pâlit bientôt devant la réalité et tombe frappée de décadence et de mort.

À. Paré, Guillemeau, Ànbl, Dbsadlt avaient lié ou conseillé de lier les artères, loin des tumeurs anévrismales, avant Hunter; mais ces faits incompris, faute d'une théorie suffisante, étaient restés dans l'oubli, et il fallut le génie du chirurgien anglais pour les élever à leur véritable valeur, par une systématisation indispensable.

Notre but est de remettre en honneur une méthode de ligature, très-anciennement appliquée au traitement des plaies artérielles, par Celse, Galien, etc., et plus récemment à la cure des

anévrismes, par J. Bell, J. P. Maonoir, Abernethy, A. Cooper, Cluie, Blacxe, Dalrymphe, Post, Gutbrie, et néanmoins laissée de de nos jours dans une sorte d'abandon sous l'empire de faits mal interprétés et d'objections peu fondées.

Cette méthode consiste, comme l'indique le titre de notre mémoire, à placer deux ligatures sur l'artère dont on veut obtenir l'oblitération , et à la couper transversalement dans leur intervalle. Nous avons, depuis quelques années, pratiqué onze ligatures d'artères de cette mariière; et une seule fois nous avons eu à combattre une bémorrbagie secondaire qu'il nous fut facile de suspendre. C'est donc une série continue de onze succès qui concordent, comme nous l'établirons, avec les observations déjà publiées.

Ces résultats sont véritablement remarquables. L'bémorrbagie consécutive est le principal danger des procédés ordinaires de ligature, et les modifications de Scarpa, adoptées par M. Roux, la torsion et le refoulement des artères, les sétons de peau de daim ou de toute autre substance animale, la perplication de M. Stirling, les ligatures temporaires de Jones, les m&chures de Travers, les épingles de M. Velpkau montrent en même temps l'ardeur avec laquelle les chirurgiens ont poursuivi la découverte de procédés meilleurs et la stérilité de leurs efforts, puisqu'ils en sont encore à leur point de départ, et que la ligature immédiate unique est restée le procédé le plus habituellement employé.

On est disposé à se demander, comment on a pu méconnaître l'importance d'une méthode qui a réussi entre les mains de la plupart de ceux qui l'ont appliquée. En voici, je crois, la raison. Cette méthode exige plus d'habileté de la part des chirurgiens, et leur permet moins de dissimuler leur ignorance ou leurs fautes. Elle cause par cela même une certaine défiance aux opérateurs novices et à ceux dont la réputation est déjà faite. Les uns craignent de compromettre leur avenir, les seconds leur passé, et comme des hommes de. l'art dont la parole fait loi et qui avaient des procédés spéciaux à faire prévaloir, ont formulé des objections absolues contre cette méthode ou en ont altéré

les caractères par de fausses interprétations, on s'est emparé de ces condamnations apparentes pour s'éviter la peine de recommencer des expériences déjà faites et qui n'offraient ni l'intérêt ni l'honneur de la nouveauté.

Division de ce mémoire. — Après quelques mots consacrés à l'histoire de la double ligature, avec section intervallaire des artères, nous exposerons dans autant de chapitres : les avantages de cette méthode; les objections par lesquelles on a cherché à la combattre; tes indications et les contre-indications de son emploi; les règles opératoires qui doivent en diriger l'application; les faits de notre pratique et ceux déjà publiés qui en. démontrent la supériorité.