INTRODUCTION

Les opérations qui se pratiquent sur le seg-menl postérieur de l'œil sont encore aujourd'hui peu nombreuses et peu connues.

Il nous a semblé utile d'étudier une d'entre-elles, lasection du nerf optique et des nerfs ciliaires appelée, croyonsnous, à un grand avenir.

Pendant long'temps on a cru que les sections du nerf optique et des branches du trijumeau s'accompag-naient de la fonte de l'œil. Nous avons pour but de démontrer dans Redard. «2

ce travail que ces névrotomies ne retentissent en aucune façon sur la nutrition du g-lobe oculaire ; privé de ses nerfs, l'œil conserve sa forme et sa vitalité.

L'opération nouvelle que nous proposons est sans dang-er, elle présente de très-nombreuses indications, elle doit remplacer l'énucléation dans un g'rand nombre de cas, et peut-être dans tous les cas où cette dernière est encore pratiquée aujourd'hui.

Ce travail comprendra huit chapitres :

Nous consacrerons le premier chapitre à l'historique, et nous chercherons à établir, aussi équitablement que possible, la part qui revient à chacun dans la connaissance et les indications de cettè opération.

Dans le deuxième chapitre nous exposerons l'anatomie delarég-ion, dont la connaissance est indispensable au chirurg-ien qui désire sectionner d'une façon sûre et complète les nerfs ciliaires et optique. — Nous donnerons dans ce chapitre le résultat de nos recherches sur la disposition de quelques filets nerveux importants, dont la description ne nous paraît pas suffisante dans nos traités d'anatomie.

Le troisième chapitre comprendra les expériences de section du trijumeau et de ses branches pratiquées chez les animaux. Nous démontrerons que ces lésions nerveuses n'amènent que des troubles insig'nifiants dans la nutrition de l'œil.

L'on peut couper le nerf optique et les nerfs ciliaires sans que l'œil chang-e notablement de forme et sans que sa vitalité soit amoindrie.

Dans un des paragraphes de ce chapitre nous donnerons le résultat de nos expériences pratiquées au laboratoire de M. Paul Bert à la Sorbonne et au laboratoire de physiolo-

gie générale du iMuséum, sur la secliun isolée,des nerl's ciliaires, sans lésion du nerf optique.

Le quatriènae chapitre traitera du rôle de la rég'ion ciliaire dans quelques affections oculaires. La conclusion de ce chapiti'e nous permettra d'étudier plus loin le mode d'action de la névrotomie dans les cas d'ophthalnfiie synnpathique. |

Le cinquième chapitre renfermera les observations de section sinqjle intra-oculaire et en arrière du globe de l'œil, des nerfs ciliaires, les résultats de la section du nerf optique et des nerfs ciliaires.

Dans un sixième et septième chapitre, nous étudierons le manuel opératoire et les accidents de la névrotomie.

Nous discuterons enfin dans le dernier chapitre la valeur de la nouvelle opération et nous chercherons à établir quelles sont aiijovrcïhui ses indications et ses contre-indications.

Nous remercions notre maître M. le D"" Abadie, qui nous a donné 1 idée de ce travail et qui a libéralement mis a notre disposition ses nombreuses observations. Nous le remercions de tous les précieux conseils qu'il a bien voulu nous donner.

M. K. Meyer a bien voulu nous communiquer les trèsintéressantes observations inédites def sa clinique. Nous le remercions des renseignements importants qu'il nous a fournis.

Nous remercions enfin M. Boucheron, qui nous a communiqué le résultat de ses recherches et de ses expériences pour la plupart inédites.