OBSERVATION I
Mme B... Jeanne, 24 ans.
Très bonne santé antérieure.
Réglée à 11 ans, règles régulières, pas de pertes blanches.
Fausse couche de deux mois au début de son mariage : évacuation spontanée de l’œuf entier.
En juillet 1922, accouchement normal d’un enfant actuellement allaité au sein.
La malade nourrisant son enfant n’était pas réglée : elle n’a jamais eu de métrorragies.
Brusquement le 10 mars 1923, à 8 heures du matin, elle ressentit de vives douleurs dans le bas-ventre analogues à de très violentes coliques, suivies de tendances syncopales. Elle fut immédiatement obligée de s’aliter, eut des vomissements bilieux. Dans l'après-midi, les douleurs conservèrent la même acuité et gagnèrent comme étendue la partie sus-ombilicale de l’abdomen, « les douleurs, dit la malade, sont allées en remontant vers l'estomac », au point qu'elle se fit mettre des ventouses sur la région hépatique.
LR Abe
La malade fit venir un médecin qui l’envoya immédiatement au Pavillon d'Urgence pour mise en observation el intervention le cas échéant.
A l'entrée (23 heures), malade offrant très nettement le tableau de l’hémorragie interne grave ; pâleur de la face, décoloration des muqueuses, légère cyanose des extrémités, ‘P = 180% T\ —" 38° Faciès anxieux et agité: Abdomen un peu météorisé surtout dans sa moitié sousombilicale, douloureux
Le toucher montre un utérus un peu gros débordant le pubis de deux travers de doigt: le col est légèrement mou, entr'ouvert, admettant la pulpe de l’index. Les culs-de-sac sont rénitents : aucune collection n’y est perçue, seule la pression du Douglas est extrêmement douloureuse.
On fait le diagnostic de rupture tubaire et l’intervention immédiate fut aussitôt décidée.
À 24 heures (Docteur Muller) laparotomie sous-ombilicale médiane. L’abdomen contient environ un litre et demi de sang liquide. L’utérus est immédiatement extériorisé et l'examen des annexes montre une section complète de la trompe droite. dans sa portion isthmique. Castration unilatérale. Fermeture sans drainage.
Suites normales,
