OBSERVATION V

MmecPsAlice35 ans. ur

Rien à signaler dans les antécédents pathologiques de la malade.

Deux grossess antérieures suivies l’une et l’autre d’un accouchement normal.

Le 28 juin 1920, la malade ne vit pas survenir ses règles alors qu’elle les avait auparavant à intervalles très réguliers. Par contre, huit jours après, elle eut des pertes séro-sanguinolentes peu abondantes qui persistèrent pendant une quinzaine de jours environ.

Le 25 juillet au matin, la malade est prise tout à coup de lipothymies, de nausées et de coliques irradiées dans tout l’abdomen, exacerhées par la moindre pression.

Un médecin consulté pense à un début de fausse couche. Par la suite, la malade continue à souffrir du ventre et à perdre avec des interruptions de courte durée. Les douleurs deviennent plus vives quand la malade va à la selle.

Le 17 août se place un deuxième épisode douloureux accompagné de vomissements et de syncopes. C’est alors que la malade est transportée à l’hôpital. :

A l'entrée, état général satisfaisant : pas de signe d’anémie. T = 37°, P — 90. La palpation de l'abdomen est douloureuse surtout à droite. La palpation sous-ombhilicale révèle une tuméfaction diffuse sans plastron net. Le toucher montre un col légèrement ramolli, repoussé en arrière et à peu près immobilisé.

Tous les culs-de-sac sont douloureux, tendus et rénitents.

Les seins sont augmentés de volume et la pression y fait sourdre un léger écoulement de colostrum. On fait le diagnostic d’avortement tubaire et on décide l'inter- vention.

21 août (Docteur Muller) : laparotomie médiane sousombilicale. Hématocèle diffuse faite de caillots et de sang liquide, non enkystée, à siège pelvi-hypogastrique et empiétant des deux côtés vers les fosses iliaques. L’utérus