OBSERVATION XVII

Mme B.. Juliette, 35 ans.

La malade ne présente aucun passé pathologique. Elle est envoyée à l'hôpital pour troubles dysménorrhéiques et douleurs dans le bas-ventre le 19 juillet 1922. Les dernières règles normales datent du 15 mars. Le mois suivant, les règles surviennent avec dix jours de retard, mais sont normales comme quantité et comme durée. En mai, la malade ne voit pas ses époques. Elle présente, par contre, pendant tout le mois de juin un écoulement vaginal séro-sanguinolent. Le 15 elle a une première crise douloureuse abdominale qui l’oblige à rester alitéé une quinzaine de jours. Ces douleurs étaient presque continues sous forme de coliques sans jamais s'accompagner de tendances syncopales. La malade recommence à vaquer à ses occupations au début de juillet ; à ce moment-là, elle ne souffre ni ne perd plus. Nouvel épisode douloureux le 12 juillet, en tous points semblable au précédent et qui motive l’envoi à l’hôpital de la malade. A l’entrée, malade apyrétique, pouls à 90, bon état général. L'’abdomen est douloureux dans l'étage sous-ombilical : il est là à l’état de demi-contracture. Le toucher combiné au palper montre une masse diffuse justa-utérine pelvi-hypogastrique assez douloureuse à la pression, paraissant plus prononcée à gauche qu’à droite.

On fait le diagnostic d’hématocèle et on décide d’intervenir.

19 juillet (Docteur Muller) : Laparatomie médiane sous-ombilicale. On voit immédiatement au niveau de l’hypogastre et dans le pelvis une hématocèle diffuse peu abondante (200 grammes environ). On découvre à gauche un kyste de l’ovaire adhérent au bassin de la grosseur d'une orange. Les parois sont minces, se déchirent au cours des manœuvres et laissent s'échapper du liquide hématique. On fait une castration uni-latérale gauche.

De plus, la trompe droite présente au niveau de sa portion ampullaire une tuméfaction du volume d'un gros