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certaine masse à limites imprécises dans la fosse iliäque gauche. On a l'impression qu'une tumeur juxta-utérine est la cause des accidents d’occlusion.

Le surlendemain, l'amélioration s’accentuant, la palpation abdominale devint encore plus facile et permit de sentir nettement avec le toucher combiné une masse abdomino-pelvienne dans la fosse iliaque gauche, plus grosse qu'un poing et nettement indépendante de l'utérus refoulé à droite. Le corps utérin était perceptible audessus du pubis, qu'il débordait légèrement, un peu augmenté de volume. |

Le diagnostic fut alors celui de tumeur de lovaire (kyste probable) ayant déterminé, soit par des adhérences, soit par des phénomènes de torsion, les accidents d’occlusion qui avaient résumé à un moment donné le tableau clinique, l'augmentation de volume de l'utérus paraissait devoir être rattachée à un état gravide de cet organe. L'hypothèse de grossesse tubaire gauche fut émise, mais rejetée du fait de l’absence complète de pertes utérines.

L'intervention opératoire fut décidée et pratiquée le 3 avril (Docteur Muller). Elle permit, dès l'incision du péritoine, de constater qu'il s'agissait d'une grossesse tubaire. Dans le péritoine, existait une hématocèle diffuse, non enkystée, de sang mi-liquide, mi-coagulé, la partie liquide de teinte rouge vif, la partie coagulée, plus ancienne, de teinte noirâtre. La partie liquide s’écoûula dès l’incision du péritoine. Après la toilette du péritoine et la mise à l’écart des anses grêles, on vit la masse tubaire gauche, de la grosseur du poing, adhérente aux parois pelviennes et à l’S iliaque. Libération et ablation de la masse et de l’ovaire correspondant. L'examen montra l'absence de déchirure de la trompe gravide : l’hématocèle était donc le résultat de l’écoulement du sang, par l'orifice tubo-abdominal de la trompe. La paroi tubaire incisée, de l'épaisseur d’un centimètre, montra un bel œuf avec embryon de 4 à 5 centimètres de longueur environ.

Fermeture sans drainage,

Suites normales,

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